您孩子本次就诊的主要原因是？
常规检查/涂氟
窝沟封闭
龋齿（蛀牙）治疗
牙齿矫正咨询
牙齿外伤
其他
您是通过何种渠道了解到本机构的？
朋友/家人推荐
线上平台（如大众点评、小红书等）
线下广告/社区活动
其他医疗机构转诊
搜索引擎
其他
请您对预约流程的便捷性进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对候诊区的环境（整洁度、儿童友好设施等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对前台/导医人员的服务态度与专业性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
接诊医生在治疗前，是否用孩子能理解的方式充分解释了治疗过程和注意事项？
是，解释得非常清楚
是，但解释比较简单
否，没有专门解释
不适用
请您对医生的沟通耐心与亲和力进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生的操作技术熟练度与轻柔程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对护士/助理的配合与安抚工作（如协助安抚孩子情绪）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
治疗结束后，医生或护士是否清晰告知了家庭护理要点和复诊建议？
是，非常清晰全面
是，比较简略
否，没有告知
记不清了
您认为本机构在哪些方面做得比较出色？（可多选）
环境温馨童趣
医护人员有耐心
医疗技术专业
沟通解释充分
价格透明合理
预约方便
等待时间短
您认为本机构在哪些方面有待改进？（可多选）
候诊时间
环境设施
医患沟通
治疗费用
后续跟进服务
停车便利性
其他
您有多大可能向亲友推荐我们的儿童口腔服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与您了解的其他儿童口腔机构相比，您认为我们的服务处于什么水平？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
不了解其他机构
对于提升儿童就诊体验，您还有哪些具体的意见或建议？（例如：希望增加哪些安抚措施、科普形式等）
如果您的孩子有特别喜欢的医生或护士，请告诉我们他/她的姓名或特征，我们将予以表扬和鼓励。（选填）