您本次接受验光服务的机构类型是？
公立医院眼科
私立眼科医院/诊所
大型连锁眼镜店
社区诊所或视光中心
其他
您本次进行验光的主要目的是？
常规视力检查/配镜
近视/远视/散光复查
儿童青少年视力筛查
老花眼检查
眼部疾病相关检查
其他
请对本次验光预约的便捷性（如电话、网络、现场预约）进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您本次的候诊时长大约是？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
请对验光服务前台/导诊人员的服务态度与专业性进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对验光师在检查过程中的专业程度与细致程度进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
验光师在检查过程中，是否充分向您解释了各项检查的目的和结果？
是，解释非常充分易懂
是，但解释比较简单
否，基本没有解释
记不清了
本次验光服务中，您接受了以下哪些检查项目？（可多选）
视力表检查
电脑验光
综合验光仪检查
眼压测量
裂隙灯检查
眼底检查
角膜地形图
其他
您认为本次验光检查的整体时长是否合适？
时间太短，感觉检查不够充分
时间适中，检查全面且高效
时间偏长，有些等待或冗余
没有特别感觉
请对验光环境的整洁度、舒适度与隐私保护情况进行评分。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
验光结束后，您是否清晰获得了书面的验光处方单？
是，获得了清晰完整的处方单
是，但处方单信息不够详细
否，只有口头告知结果
不确定
验光师或医生是否就您的视力状况、处方结果及后续注意事项给予了清晰的建议？
是，建议非常详细且个性化
是，有基本建议
否，建议非常简略或没有
不适用
基于本次整体体验，您有多大可能向亲友推荐这家机构的验光服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为本次验光服务最值得肯定的方面是？（可多选）
医师/验光师专业水平高
服务态度亲切耐心
检查设备先进齐全
环境整洁舒适
等候时间短/效率高
价格透明合理
解释沟通充分
其他
您认为本次验光服务最需要改进的方面是？（可多选）
缩短候诊时间
提升医师/验光师沟通解释的耐心与细致度
改善就诊环境
优化预约流程
增加检查项目的透明度
降低服务费用
延长服务时间（如夜间/周末）
其他
与您的预期相比，本次验光服务的整体体验如何？
远超预期
略高于预期
符合预期
略低于预期
远低于预期
对于提升医疗验光服务的整体水平，您是否有其他具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您佩戴眼镜或隐形眼镜的时长是？
不佩戴
1年以内
1-5年
5-10年
10年以上