您最近一次接受眼科诊疗（如检查、配镜、手术等）是在什么时候？
3个月内
3个月至1年内
1年至3年内
3年以上
从未接受过
您就诊的眼科机构类型是？
公立医院
私立医院
连锁眼科诊所
独立眼科诊所/视光中心
其他
在您就诊时，医护人员是否主动向您说明隐私保护政策（如信息如何存储、使用等）？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在诊疗过程中（如问诊、检查），您认为您的隐私空间（如诊室、检查室）是否得到了充分保障？
非常充分，完全私密
比较充分，基本私密
一般，偶有打扰
不太充分，隐私感较弱
非常不充分，毫无隐私
在以下哪些环节，您曾感到个人隐私信息可能被不当处理或泄露？（可多选）
前台登记/挂号
候诊区叫号/信息展示
医生问诊/检查过程
缴费/取药环节
病历/检查报告存放与领取
电话/短信随访
以上均无
您认为眼科机构对您的病历、检查报告（含影像资料）等纸质或电子文件的保管是否安全？
非常安全
比较安全
一般
不太安全
非常不安全
不清楚
您对眼科机构在未经您明确同意的情况下，将您的诊疗信息用于教学、科研或内部讨论等非直接诊疗目的的做法，接受度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否曾被要求或允许在非私密区域（如开放走廊、大厅）讨论病情或查看检查结果？
您通过哪些渠道了解到该眼科机构的隐私保护措施？（可多选）
机构官网/APP公示
现场张贴的告知书
医护人员口头告知
签署的知情同意书
从未了解过
其他
当您向医护人员提出关于个人信息保护的疑问时，他们的回应态度如何？
非常耐心、专业地解答
比较耐心地解答
简单回应，未完全解答
敷衍了事
未提出过此类疑问
综合考虑所有环节，您有多大可能向亲友推荐这家眼科机构的隐私保护服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
与您接触过的其他医疗机构（非眼科）相比，您认为眼科诊疗的隐私保护水平如何？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
无法比较
您最关注以下哪些类型的诊疗信息被泄露？（可多选）
个人身份信息（姓名、身份证号、电话）
疾病诊断与健康史
眼部影像资料（如角膜地形图、眼底照片）
家庭住址等联系信息
支付与医保信息
遗传信息（如与遗传相关的眼病信息）
您是否同意眼科机构在脱敏（去除个人标识）后，将您的匿名诊疗数据用于医学研究以促进眼科医学发展？
完全同意
比较同意
一般/无所谓
不太同意
完全不同意
您认为当前眼科诊疗中，最大的隐私风险来自于？
信息系统安全漏洞
内部人员管理不善
诊疗流程设计缺陷
患者自身保护意识不足
法律法规执行不到位
总体而言，您对最近一次眼科诊疗经历的隐私保护满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于加强眼科诊疗过程中的隐私保护，您有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上