您本次接受的眼科诊疗服务类型是？
常规视力检查
屈光手术（如近视激光）术后随访
白内障术后随访
青光眼诊疗与随访
眼底病（如糖尿病视网膜病变）诊疗与随访
干眼症/角膜炎等眼表疾病诊疗
其他
您是在哪家医疗机构接受的本次随访服务？
三甲医院眼科
专科眼科医院
综合医院眼科
社区卫生服务中心
私立眼科诊所
您本次接受随访服务的主要方式是？
线下门诊复诊
线上图文/电话问诊
线上视频问诊
上门随访（社区或家庭医生）
整体而言，您有多大可能向亲友推荐我们提供的眼科随访服务？（0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”）
请对本次随访服务中，医护人员（医生/护士）的专业知识与技能进行评分（1-5分，1分代表非常不满意，5分代表非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对本次随访服务中，医护人员（医生/护士）的沟通态度与耐心程度进行评分（1-5分，1分代表非常不满意，5分代表非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对随访提醒服务（如复诊时间、用药提醒等）的及时性与清晰度是否满意？
在随访过程中，医护人员是否清晰、易懂地向您解释了病情变化、检查结果或后续治疗方案？
是，解释得非常清楚
是，基本清楚
一般，有些地方不太明白
否，解释不够清楚
您通常通过哪些渠道获取眼科健康知识或术后护理指导？（可多选）
随访时医护人员的口头讲解
医院提供的纸质宣教资料
医院的微信公众号/小程序文章
医护通过线上工具（如企业微信）发送的图文/视频
自行上网搜索
病友交流群
其他
您认为随访服务的预约流程（包括线上挂号、改约等）是否便捷？
在需要时（如紧急咨询），您是否能及时联系到医护人员或获得有效指导？
总能及时联系并获得指导
大多数时候可以
偶尔可以
很难联系上
与您过往的就医体验相比，本次眼科随访服务的整体质量如何？
有明显提升
略有提升
差不多
略有下降
有明显下降
您认为当前的眼科随访服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短预约和等候时间
增加线上随访的渠道和功能
提供更个性化、细致的健康指导
加强不同科室或医院间的信息共享与转诊
降低随访或检查费用
改善就诊环境和设施
延长单次随访的沟通时间
其他
未来，您更倾向于选择哪种主要的随访方式？
线下门诊复诊（传统方式）
线上图文/电话随访
线上视频随访
线上线下结合的模式
视具体情况而定
您是否愿意参与医院未来开展的更多眼科健康管理项目（如长期慢病管理、健康讲座等）？
非常愿意
比较愿意
一般，看具体情况
不太愿意
完全不愿意
对于提升眼科诊疗随访服务的质量与体验，您还有哪些具体的意见或建议？（例如：服务流程、沟通方式、健康宣教内容等）
您的年龄段是？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上