您本次就诊的医疗机构类型是？
三甲医院皮肤科
其他等级医院皮肤科
皮肤病专科医院
社区卫生服务中心
私立诊所
您选择该医疗机构的主要原因是？
医疗水平高
距离近/交通方便
医保定点/费用合适
亲友推荐
服务态度好
请对您本次就诊的预约挂号便捷性进行评分（1-5分，1分为非常不便，5分为非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对门诊候诊环境的舒适度与秩序进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
接诊医生问诊和检查的细致与耐心程度如何？
非常细致耐心
比较细致耐心
一般
不太细致耐心
非常不细致耐心
医生对病情、治疗方案及注意事项的解释是否清晰易懂？
非常清晰易懂
比较清晰易懂
一般
不太清晰
非常不清晰
您有多大可能向亲友推荐这位医生或这家医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您对本次诊疗中的哪些方面感到满意？（可多选）
医生的专业水平
医生的沟通态度
护士的服务
检查的便捷与准确
药房取药速度
就诊环境与设施
医疗费用透明度
您认为本次诊疗在哪些方面有待改进？（可多选）
候诊时间
医患沟通时间
检查等待时间
治疗方案个性化
药品副作用说明
复诊安排指导
其他
您是否清楚了解湿疹的日常护理与预防复发知识？
非常清楚，医生讲解详细
基本清楚
一知半解
不太清楚
完全不清楚
总体而言，您对本次湿疹诊疗经历的满意度如何？（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于改善湿疹患者的就医体验，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
您本次就诊的医疗费用支付方式主要是？
城镇职工医保
城乡居民医保
商业保险
完全自费
其他