您是在哪类医疗机构接受的白癜风诊疗？
公立医院皮肤科
民营皮肤病专科医院
综合医院皮肤科
其他（请注明）
您首次确诊白癜风至今有多长时间？
6个月以内
6个月至1年
1-3年
3-5年
5年以上
请您对本次就诊时医生的问诊详细程度（如病史询问、病情了解）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对医生对治疗方案的解释与沟通清晰度进行评分（1-5分，1分非常不清楚，5分非常清楚）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对目前采用的治疗方案（如药物、光疗、手术等）效果是否满意？
在治疗过程中，您主要遇到了哪些困难或挑战？（可多选）
治疗周期长，见效慢
治疗费用较高
药物副作用明显
往返医院不便
心理压力大
对治疗效果信心不足
其他（请注明）
请您对护士/医技人员的服务态度与专业性进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院的诊疗环境（如候诊区、诊室、治疗室）是否舒适整洁？
非常舒适整洁
比较舒适整洁
一般
不太舒适整洁
非常不舒适整洁
基于您本次的整体诊疗体验，您有多大可能向其他白癜风患者推荐这家医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您希望通过哪些渠道获得更多关于白癜风的知识与支持？（可多选）
医院患教讲座/手册
主治医生定期随访
专业的医疗APP/小程序
病友交流群/社区
权威医学网站/公众号
其他（请注明）
总体而言，您对本次白癜风诊疗服务的整体满意度如何？
您对医疗机构在白癜风诊疗方面，最希望改进或加强的是哪一点？（例如：诊疗技术、医患沟通、心理支持、费用透明度等）
您的年龄段是？
18岁以下
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上