您本次就诊的医院类型是？
公立三甲医院
公立二甲/专科医院
私立医院
社区卫生服务中心
诊所
您本次就诊的真菌感染皮肤病类型是？
足癣（脚气）
手癣
体癣/股癣
甲癣（灰指甲）
头癣
花斑糠疹（汗斑）
其他
您主要通过什么方式了解到这家医疗机构/医生？（可多选）
亲友推荐
网络搜索/评价
社区/单位附近
医保定点
其他
您选择该医疗机构/医生的主要原因是什么？（可多选）
医生专业/口碑好
医院/科室声誉好
距离近/交通方便
医保报销比例高
就诊环境好
预约方便
其他
请您对本次就诊的预约/挂号便捷性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对本次就诊的候诊环境与秩序进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
接诊医生在问诊时，对您病情的询问是否详细、耐心？
非常详细耐心
比较详细耐心
一般
不太详细耐心
非常不详细耐心
医生在为您进行体格检查（如皮损检查）时，操作是否规范、细致？
非常规范细致
比较规范细致
一般
不太规范细致
非常不规范细致
医生是否向您清晰地解释了病情（病因、诊断、严重程度等）？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，部分理解
不太清晰，不太理解
非常不清晰，完全没理解
本次诊疗是否进行了真菌镜检或培养等实验室检查？
是，医生主动建议并解释
是，我要求后进行检查
否，医生认为临床可诊断
不清楚
医生为您制定的治疗方案（如用药）是否清晰易懂？
非常清晰，有书面/口头详细指导
比较清晰，口头说明了用法
一般，基本知道怎么用
不太清晰，有些困惑
非常不清晰，不知道如何使用
医生在告知治疗方案时，是否包含了以下重要信息？（可多选）
药物具体用法（频率、部位、用量）
预计疗程时长
可能的不良反应及应对
日常注意事项（如保持干燥、衣物消毒）
复诊时间与指征
药物费用大致范围
请您对医生在诊疗过程中表现出的专业性与责任心进行整体评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
药房工作人员在发药时，是否对用药方法进行了核对或提醒？
是，主动并详细提醒
是，简单核对
否，直接给药
未在本次医院取药
您对本次诊疗的总体费用（挂号、检查、药费等）感觉如何？
您有多大可能向亲友推荐这位医生/这家医院治疗真菌感染皮肤病？（0分完全不可能，10分极有可能）
与您的预期相比，本次诊疗体验如何？
远超预期
略好于预期
符合预期
略低于预期
远低于预期
您认为在真菌感染皮肤病诊疗过程中，哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短预约和候诊时间
提高医生沟通和解释的耐心程度
降低检查或药品费用
改善就诊环境
提供更清晰的康复指导和随访提醒
加强健康宣教（预防复发等）
其他
对于改善真菌感染皮肤病的诊疗服务，您还有什么具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上