请问您本次就诊的主要原因是什么？
阴道炎（如细菌性、霉菌性、滴虫性等）
宫颈炎
盆腔炎性疾病
外阴瘙痒/不适
其他（请后续说明）
请您对本次就诊的预约/挂号便捷程度进行评分（1分表示非常不便，5分表示非常便捷）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在候诊区等待就诊的时间大约是？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
请您对候诊环境的舒适度与私密性进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
接诊医生是否耐心、清晰地询问了您的病史和症状？
非常耐心清晰
比较耐心清晰
一般
不太耐心清晰
非常不耐心清晰
医生在进行妇科检查前，是否充分告知了检查的必要性并征得了您的同意？
是，充分告知并征得同意
是，但告知不够详细
否，未充分告知
记不清
请您对医生在检查过程中的操作轻柔度与对您隐私的保护程度进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生对您的病情诊断和后续治疗方案解释得是否清晰易懂？
非常清晰易懂
比较清晰易懂
一般
不太清晰
非常不清晰
医生主要从哪些方面为您解释了治疗方案？（可多选）
疾病成因
用药方法（用法、用量、疗程）
可能的副作用及注意事项
生活调理建议（饮食、卫生、作息等）
复诊计划与预后
未详细解释
您对本次诊疗所开具的处方药物或治疗费用的合理性感受如何？
药房/治疗室工作人员在发放药品或进行治疗操作时，服务态度如何？
在您离开诊室后，是否收到过院方（如客服、医生团队）关于用药提醒、康复注意事项或满意度回访的联系？
是，主动联系并很有帮助
是，但联系内容流于形式
否，从未收到
不记得
基于本次整体的诊疗体验，您有多大意愿向亲友推荐我们医院的妇科炎症诊疗服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为我院妇科炎症诊疗服务在哪些方面做得比较好？（可多选）
医生的专业水平
医生的服务态度与沟通
护士及医技人员的服务
检查的准确性与效率
环境的整洁与私密
收费的透明度
后续的关怀与指导
其他（请后续说明）
您认为最需要改进的方面是？（可多选）
缩短候诊时间
改善候诊环境
加强医患沟通与病情解释
提升检查的舒适度
优化收费与医保流程
提供更详细的康复指导
加强诊疗后的随访关怀
其他（请后续说明）
对于改善我院妇科炎症诊疗服务，您是否有其他具体的意见或建议？
您的年龄阶段是？
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上