1. 您为孩子接受智力发育评估的主要原因是？
常规体检/发育筛查
幼儿园/学校要求或建议
发现孩子在某些方面（如语言、社交）发展较慢
医生基于其他健康问题的建议
其他
2. 您孩子最近一次接受智力发育评估的机构类型是？
公立医院（儿童保健科/发育行为儿科）
私立儿童专科医院
社区卫生服务中心
专业康复或特教机构
其他
3. 请为本次评估的预约流程便利性打分（1分表示非常不便，5分表示非常便利）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
4. 评估前的信息告知（如评估内容、注意事项、所需时间等）是否清晰充分？
非常清晰充分
比较清晰
一般
不太清晰
非常不清晰
5. 请为评估环境的舒适性与儿童友好程度打分（1分表示非常差，5分表示非常好）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
6. 您对进行评估的医生/评估师的专业能力与态度满意吗？
7. 评估过程中，医生/评估师与孩子的互动沟通方式如何？
非常有耐心，善于引导孩子
比较有耐心，能完成评估
一般，互动较少
缺乏耐心，孩子有抵触
非常差，沟通不畅
8. 整个评估过程所花费的时间，您认为？
非常合理，充足且不冗长
比较合理
一般
有点过长
严重超出预期，难以接受
9. 评估结束后，医生/评估师对初步结果的解释是否清晰易懂？
非常清晰，详细解答了所有疑问
比较清晰，基本了解
一般，有些地方不太明白
不太清晰，解释过于专业或简略
完全没有解释
10. 您收到正式评估报告的速度如何？
非常及时（评估后1周内）
比较及时（1-2周）
一般（2-4周）
比较慢（1个月以上）
至今未收到或不清楚
11. 评估报告的内容（如结论、建议等）对您理解孩子的情况和后续行动是否有帮助？
非常有帮助，指导明确
比较有帮助
一般，有些建议不具体
帮助不大
完全没有帮助
12. 基于本次评估经验，您认为哪些环节最需要改进？（可多选）
预约与等待时间
评估环境与设施
评估人员的专业性与沟通
评估过程的时长与安排
结果解释与反馈的清晰度
报告出具的速度
后续跟进与支持服务
费用透明度与合理性
其他
13. 基于本次体验，您有多大可能向其他有需要的家长推荐该评估服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
14. 与您的期望相比，本次智力发育评估服务的整体质量如何？
远超期望
略超期望
符合期望
略低于期望
远低于期望
15. 您未来是否愿意再次选择或考虑该机构为孩子进行相关的发育评估或随访？
16. 对于提升儿童智力发育评估服务的质量，您还有哪些具体的意见或建议？