您孩子本次住院的科室是？
新生儿科
小儿内科
小儿外科
小儿重症监护室（PICU）
其他
请对病房的整体清洁卫生状况进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为病房的噪音水平（如仪器声、人员走动声等）如何？
非常安静，不影响休息
比较安静，偶尔有干扰
一般，有一定干扰
比较嘈杂，影响休息
非常嘈杂，严重影响休息
请对病房的采光与照明情况（包括自然光和人工灯光）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对病房内的温度（冷/热）感觉如何？
温度非常适宜
大部分时间适宜，偶尔不适
一般，时冷时热
大部分时间不适宜
非常不适宜，过冷或过热
您认为病房内的儿童友好设施（可多选）哪些比较完善？
卡通/彩绘墙面装饰
儿童游乐区/玩具
适合儿童的家具（如小床、小桌椅）
儿童读物或电视节目
亲子互动空间
其他
您认为病房内哪些安全设施或措施让您感到放心？（可多选）
病床护栏
防滑地面
电源插座保护盖
窗户安全锁
清晰的紧急呼叫按钮
医护人员定期巡视
其他
您对病房的私密性（如帘幕隔断、独立空间等）是否满意？
请对病房卫生间的清洁度与便利性（如无障碍设施、儿童马桶圈等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
病房内储物空间（如床头柜、衣柜）是否满足您的需求？
您对病房的通风和空气清新程度感觉如何？
空气非常清新，通风良好
空气比较清新，偶尔有异味
一般，无明显感觉
空气不太好，时有异味
空气很差，有明显不适气味
在公共区域（如走廊、护士站、开水间），您认为哪些方面有待改进？（可多选）
环境卫生
指示标识清晰度
座椅数量与舒适度
等候秩序
饮水/热饭便利性
其他
病房的探视与陪护制度，您认为是否合理且便于执行？
非常合理且方便
比较合理，基本方便
规定合理但执行不便
规定不太合理
非常不合理且不便
基于本次住院的病房环境体验，您有多大可能向其他有需要的家庭推荐本院儿科病房？（0分完全不可能，10分极有可能）
与您预期的或曾经体验过的其他医院儿科病房相比，本病房环境总体如何？
远优于预期/其他医院
略优于预期/其他医院
与预期/其他医院差不多
略差于预期/其他医院
远差于预期/其他医院
您认为病房环境在哪些方面对孩子的情绪恢复有积极影响？（可多选）
明亮温馨的色彩
有趣的装饰与布置
充足的游戏/活动空间
减少医疗环境的恐惧感（如隐藏部分设备）
便于家人陪伴与互动
其他
关于改善儿科病房环境（如装饰、设施、布局、管理等方面），您最迫切的一条建议是什么？
您是否愿意在未来参与医院组织的关于病房环境设计的家长座谈会或意见征集活动？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
请留下您对本次调研或儿科病房服务的其他意见或感想（选填）：