您本次就诊的医院类型是？
三级甲等医院
三级乙等/二级甲等医院
二级乙等及以下医院
社区卫生服务中心
私立/专科医院
请对本次为您接诊的医生（或主治医生）的专业知识水平进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生在解释病情、治疗方案及药物作用时的清晰度和耐心程度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对护士及其他医务人员的服务态度和关怀程度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
从挂号/预约到见到医生，您认为等待时间如何？
非常合理，无需等待
比较合理，可以接受
一般，等待时间稍长
不合理，等待时间过长
未经历此环节
对于检查（如心电图、心脏超声、冠脉CTA/造影等）的预约和等候时间，您的感受是？
非常高效便捷
比较高效，在预期内
一般，等候时间尚可接受
效率较低，等候时间过长
未进行检查
请对医院环境的整洁度、舒适度（如候诊区、病房）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次诊疗过程中，您认为哪些环节的沟通最需要改进？（可多选）
病情与诊断解释
治疗方案与风险告知
药物用法与副作用说明
检查目的与结果解读
出院指导与康复建议
费用明细与医保政策
以上均沟通良好
您对本次诊疗的总体费用（包括自付部分）的透明度感到满意吗？
非常满意，费用清晰透明
比较满意，基本清楚
一般，部分费用不清楚
不满意，费用构成模糊
不关注/不清楚费用
医院提供的健康教育资料（如宣传册、视频）或医护人员进行的健康指导，对您管理病情的帮助程度如何？（1分表示毫无帮助，5分表示非常有帮助）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次就诊后，您对冠心病日常管理（如用药、饮食、运动、复查）的认知清晰度如何？
非常清晰，完全知道该怎么做
比较清晰，大致了解
一般，有些地方仍模糊
不太清晰，需要更多指导
非常模糊，不知如何管理
基于本次诊疗的整体体验，您有多大可能向亲友推荐这家医院或这位医生？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您希望通过哪些渠道获得更多冠心病相关的健康支持？（可多选）
医院定期举办的患教会/讲座
主治医生的定期随访（电话/线上）
医院官方APP/小程序内的健康管理模块
专业的冠心病患者社群/线上社区
权威机构发布的科普文章/视频
社区卫生服务中心的定期管理
暂无额外需求
您的年龄属于以下哪个区间？
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
对于改善冠心病患者的诊疗体验，您还有哪些具体的意见或建议？