您本次就诊的主要心血管疾病类型是？
高血压
冠心病（心绞痛/心肌梗死）
心力衰竭
心律失常
心肌病
心脏瓣膜病
其他
您本次就诊的科室是？
心血管内科门诊
心血管内科病房
心脏康复中心
其他
您对医生/药师在解释药物名称、用法用量（如一天几次、一次几片）方面的清晰度满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对医生/药师在解释用药目的（如降压、抗凝、缓解症状）方面的清晰度满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生/药师向您强调了哪些重要的用药注意事项？（可多选）
可能出现的常见副作用
需要定期复查的指标（如肝肾功能、血常规）
与其他药物/食物的相互作用
漏服或忘服的处理方法
特殊储存要求
未特别强调
您是否获得了关于长期用药（如阿司匹林、他汀类药物）重要性的充分解释？
是，解释得非常充分
是，但解释比较简单
否，基本没有解释
不确定
您对提供的用药指导材料（如纸质/电子用药清单、宣传册）的实用性满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
当您对用药有疑问时，是否知道明确的咨询渠道（如复诊、电话、线上平台）？
您对医务人员解答您用药疑问时的耐心程度满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为目前的用药指导在帮助您建立规律服药习惯方面效果如何？
基于本次就医体验，您有多大可能向亲友推荐我院心血管内科的诊疗服务？（0-10分，0分为完全不可能，10分为极有可能）
您更希望通过哪些形式接收用药指导信息？（可多选）
诊间医生/药师当面讲解
详细的纸质用药指导单
手机短信/微信推送
医院APP或小程序内的信息
用药指导视频
电话随访
其他
您认为本次用药指导在多大程度上缓解了您对服药的担忧或顾虑？
完全缓解
大部分缓解
部分缓解
缓解很少
完全没有缓解
您对改善心血管内科用药指导服务，还有什么具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
30岁及以下
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上
您本次就诊的医疗费用支付方式主要是？
城镇职工基本医疗保险
城乡居民基本医疗保险
公费医疗
商业保险
完全自费