您本次接受随访服务的主要原因是？
术后/出院后常规复查
药物调整与疗效评估
症状监测与咨询
获取健康指导
其他
您是通过哪种方式接受本次随访服务的？
门诊面对面随访
电话随访
线上平台（如APP、小程序）
家庭医生/社区转诊
其他
请您对本次随访服务的总体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能将我们科室的随访服务推荐给有需要的亲友或病友？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
随访服务人员（医生/护士/专员）是否准时为您提供服务？
随访服务人员对您病情的了解程度如何？
非常了解，能准确掌握我的病史
比较了解
一般
不太了解
完全不了解
随访服务人员解答您疑问的耐心和清晰度如何？
非常有耐心，解释非常清晰
比较有耐心，解释比较清晰
一般
不太耐心，解释不太清晰
非常不耐心，解释不清
随访服务人员提供的用药指导、康复建议或生活方式建议是否具体、可操作？
非常具体且可操作
比较具体
一般
不太具体
非常笼统，难以执行
随访服务是否让您对自身疾病的控制和康复更有信心？
非常有信心
比较有信心
一般
信心不足
完全没有信心
在随访服务中，您最关注哪些方面的内容？（可多选）
症状变化与评估
药物疗效与副作用
检查结果解读
饮食与运动指导
心理状态关怀
复诊时间与注意事项
紧急情况应对指导
您认为随访服务的频率（如每月一次、每季度一次）是否合适？
您对随访服务中提供的健康教育资料（如手册、视频、文章）的实用性评价如何？
非常实用
比较实用
一般
不太实用
没有收到相关资料
当您有紧急问题需要联系时，是否能通过随访渠道得到及时有效的回应？
与您之前接受过的随访服务（如有）相比，本次服务的质量如何？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
无既往随访经历
您认为目前的随访服务在哪些方面最需要改进？（可多选）
增加随访方式（如更多线上渠道）
延长单次随访沟通时间
提高随访人员的专业水平
提供更个性化的健康计划
加强随访后的跟踪与反馈
简化预约与报告查询流程
降低随访相关费用
总体而言，您对心血管内科随访服务的依赖程度如何？
非常重要，是我康复管理的关键部分
比较重要
一般，可有可无
不太重要
完全不需要
对于改善我们的心血管内科患者随访服务，您还有什么具体的意见或建议？（如服务内容、沟通方式、时间安排等）
您的年龄属于以下哪个区间？
30岁及以下
31-50岁
51-70岁
71岁及以上
您目前主要的心血管疾病诊断是？（可多选）
冠心病（心绞痛、心肌梗死）
高血压
心力衰竭
心律失常（如房颤）
心脏瓣膜病
心肌病
其他
您接受心血管内科随访服务的时间有多长？
少于6个月
6个月-1年
1-3年
3-5年
5年以上