您本次就诊的主要原因是？
常规复诊
新发症状初次就诊
取药/开药
预约检查
其他
您是通过哪种方式预约本次门诊的？
医院官方APP/小程序
电话预约
现场挂号
医生诊间预约
第三方平台（如支付宝、微信等）
请您对本次门诊预约过程的便捷性进行评分（1分表示非常不便，5分表示非常便捷）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您到达门诊后，导诊/分诊人员的指引是否清晰、态度是否友善？
非常清晰友善
比较清晰友善
一般
不太清晰友善
非常不清晰友善
您从挂号/报到后到进入诊室就诊，实际等待了多长时间？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60-90分钟
90分钟以上
请您对候诊区的环境（如卫生、秩序、座椅舒适度等）进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您与接诊医生沟通的时间是否充足？
非常充足，医生耐心解答所有疑问
比较充足，基本解答了主要疑问
一般
不太充足，有些疑问未得到解答
非常不充足，沟通仓促
医生在解释病情、治疗方案及注意事项时，表达是否清晰易懂？
非常清晰易懂
比较清晰易懂
一般
不太清晰易懂
非常不清晰易懂
您认为医生的诊疗态度如何？
非常亲切、有耐心
比较亲切、有耐心
一般
比较冷淡、不耐烦
非常冷淡、不耐烦
基于本次就诊体验，您有多大可能向亲友推荐我院的消化内科门诊？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
本次就诊过程中，以下哪些环节的服务令您感到满意？（可多选）
预约挂号
导诊分诊
候诊环境
医生问诊与沟通
护士服务
检查/检验安排
取药流程
费用结算
您认为目前门诊服务最需要改进的方面是？（可多选）
缩短候诊时间
改善候诊环境
延长医生问诊时间
优化预约系统
加强导诊服务
简化缴费取药流程
改善医患沟通
其他
本次就诊的总体费用（含挂号、检查、药品等）是否符合您的预期？
远低于预期
略低于预期
符合预期
略高于预期
远高于预期
您获取检查报告或后续复诊指引的流程是否清晰便捷？
非常清晰便捷
比较清晰便捷
一般
不太清晰便捷
非常不清晰便捷
请您对本次门诊就医的整体体验进行总体评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
对于提升消化内科门诊服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？