您本次就诊的胃炎类型是？
急性胃炎
慢性胃炎
萎缩性胃炎
其他（请在下题说明）
您本次就诊的医疗机构类型是？
三甲医院
二甲医院
社区卫生服务中心
私立医院/诊所
请对本次就诊的“挂号/预约”流程便利性进行评分（1-5分，1分为非常不便，5分为非常便利）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对“候诊环境与秩序”的满意度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您本次就诊时，医生问诊及检查的时长大约为？
10分钟以内
10-20分钟
20-30分钟
30分钟以上
请对医生“问诊的详细与耐心程度”进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生“解释病情与治疗方案”的清晰易懂程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次诊疗中，医生为您安排了哪些检查？（可多选）
胃镜检查
幽门螺杆菌检测（呼气/血液/粪便）
血液常规检查
无创检查（如腹部B超）
未安排检查
请对“检查过程（如胃镜）的舒适度与医护人员的关怀”进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医生开具的处方（药物）是否对症且易于获取？
非常对症且易获取
比较对症，获取稍有不便
不太对症或获取困难
不清楚
请对“药房人员发药及用药指导”的清晰度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次整体诊疗体验，您有多大可能向亲友推荐这家医疗机构？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为本次诊疗过程中，哪些方面最值得肯定？（可多选）
医生专业水平高
医护人员服务态度好
就诊流程高效
检查设备先进
环境整洁舒适
费用透明合理
您认为本次诊疗过程中，最需要改进的方面是？（可多选）
缩短候诊时间
改善医患沟通
优化检查流程
降低诊疗费用
改善就诊环境
加强后续随访
经过本次治疗，您目前的胃炎症状缓解程度如何？
完全缓解
大部分缓解
部分缓解
没有缓解
反而加重
您是否获得了清晰的复诊或健康管理指导？
是，非常清晰
是，但不够详细
否，完全没有
记不清了
对于胃炎患者的诊疗与服务，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上