您或您所代表的患者，本次就诊时被确诊的胰腺炎类型是？
急性胰腺炎
慢性胰腺炎
其他（如自身免疫性胰腺炎等）
本次诊疗的主要阶段是？
首次确诊与急性期治疗
病情稳定后的恢复期治疗
慢性胰腺炎的长期管理与随访
因并发症或复发再次就诊
您本次就诊的医疗机构级别是？
社区卫生服务中心/乡镇卫生院
二级医院
三级医院
其他
请对本次就诊时，医生对您病情解释的清晰度和耐心程度进行打分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医生制定的治疗方案（如禁食、补液、用药、手术等）是否充分考虑了您的个人情况？
请对护士在治疗期间的护理操作（如输液、病情观察、生活指导等）的专业性和态度进行打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次诊疗过程中，您认为哪些环节的等待时间过长？（可多选）
门诊挂号与候诊
检查（如CT、B超、抽血）预约与等候
办理入院手续
等待治疗方案或检查结果解释
取药
办理出院手续
以上环节均未感觉过长
您对医院提供的检查（如影像学、实验室检查）流程指引是否清晰？
您对本次诊疗中使用的药物（包括疗效、副作用说明）的了解和满意度如何？
非常满意，医生解释详尽
比较满意，基本了解
一般，了解不多
不太满意，存在疑问
非常不满意，完全不了解
请对住院期间（如适用）的病房环境（安静、整洁、设施）进行打分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
出院时，医护人员是否提供了清晰的出院指导（包括用药、饮食、复诊、病情监测等）？
非常清晰全面
比较清晰
一般，部分内容未提及
不太清晰
未提供任何出院指导
您主要通过哪些渠道获取胰腺炎相关的健康知识？（可多选）
主治医生/护士讲解
医院发放的宣传资料
医院官方APP/微信公众号
自行网络搜索
病友交流
其他
总体而言，您对本次胰腺炎诊疗过程的整体满意度如何？
基于本次诊疗经历，您有多大可能性向亲友推荐这家医疗机构？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
与您的预期相比，本次诊疗的总费用（自付部分）如何？
远低于预期
略低于预期
与预期相符
略高于预期
远高于预期
您认为在胰腺炎的诊疗过程中，医院在哪些方面做得最好，最值得肯定？
为了提升胰腺炎患者的诊疗体验，您最希望医院在哪个方面进行改进？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上