您本次在消化内科就诊/住院期间，是否接触过科室提供的心理疏导服务？
是，接受过正式疏导
是，有过简单交流
否，未接触过
不清楚是否有此项服务
您最初是通过何种渠道了解到消化内科提供心理疏导服务的？
主治医生或护士介绍
科室宣传栏/手册
病友告知
自行询问
其他
总体而言，您对本次接受的心理疏导服务的满意度如何？（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大意愿向其他有类似困扰的病友推荐本科室的心理疏导服务？（0分表示完全不会推荐，10分表示非常愿意推荐）
为您提供心理疏导服务的人员是？
专科心理医生/治疗师
经过培训的消化内科医生
经过培训的护士
社会工作者/志愿者
其他
您认为疏导人员对您疾病（如胃炎、肠易激综合征、炎症性肠病等）相关知识的了解程度如何？（1分表示完全不了解，5分表示非常了解）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
疏导人员在倾听您诉说时的专注与耐心程度如何？（1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
疏导人员给予您的回应与建议，其专业性和实用性如何？（1分表示非常差，5分表示非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
心理疏导主要帮助您缓解了哪些方面的困扰？（可多选）
对疾病本身的恐惧与焦虑
对治疗过程（如胃镜、肠镜）的紧张
因疾病引起的失眠、食欲不振
对长期治疗或反复发作感到沮丧
工作/生活/经济压力
家庭关系或社交困扰
其他
接受疏导后，您感觉自己的情绪状态（如焦虑、抑郁程度）有何变化？
您认为心理疏导的时机（如入院时、检查前后、出院前）安排是否合适？
非常及时且合适
比较合适
一般
不太合适，时机可以更好
未关注此问题
疏导的环境（私密性、安静程度等）是否让您感到舒适和安全？
非常舒适安全
比较舒适
一般
不太舒适
非常不舒适
您希望未来的心理疏导服务可以增加哪些形式或内容？（可多选）
一对一深度访谈
病友小组支持会
正念/放松训练课程
家属共同参与辅导
提供书面或电子版自助材料
出院后的线上随访支持
其他
您是否愿意在后续治疗中，继续接受定期的心理疏导或随访？
非常愿意
比较愿意
视情况而定
不太愿意
完全不愿意
综合考虑，您认为消化内科将心理疏导纳入常规诊疗流程的重要性如何？
非常重要，是整体治疗的一部分
比较重要，对部分患者有帮助
一般，可有可无
不太重要
完全不重要
对于改进消化内科的心理疏导服务，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您本次就诊的主要诊断是？（可大致描述）
功能性胃肠病（如肠易激综合征）
炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）
慢性胃炎/消化性溃疡
肝胆胰疾病
其他