您或您所代表的患者目前正在接受的主要治疗方式是？
血液透析
腹膜透析
肾移植术后
保守治疗（药物控制）
其他
您接受当前治疗方式的时长是？
少于6个月
6个月至1年
1年至3年
3年至5年
5年以上
请您对首次确诊时，医生对病情和治疗方案的讲解清晰度进行评分。（1分表示非常不清晰，5分表示非常清晰）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您选择当前就诊医院/透析中心的主要原因是什么？
医疗技术水平高
交通便利/距离近
医保定点/报销方便
医生/护士服务态度好
亲友推荐
其他
从0到10分，您有多大可能向其他尿毒症病友推荐您现在就诊的医院/中心？
请您对透析中心/病房的环境卫生与舒适度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在诊疗过程中，您与以下哪些医护人员沟通较多？（可多选）
肾内科主治医生
透析室护士
营养师
心理咨询师/社工
药剂师
其他
请您对医护人员（如医生、护士）的服务态度与耐心程度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医护人员是否能及时回应您的疑问或需求？
总是能及时回应
大多数时候能及时回应
有时回应不及时
经常回应不及时
很难得到回应
请您对治疗安排的准时性与有序性（如透析排班、复查预约）进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您主要通过哪些渠道获取疾病管理与日常护理知识？（可多选）
主治医生讲解
护士指导
医院宣传册/海报
病友交流
互联网/社交媒体
其他
您对医院提供的饮食、运动等生活指导是否满意？
非常满意，指导详细且实用
比较满意，有一定帮助
一般，指导较为笼统
不太满意，指导不足
未接受过相关指导
您对治疗费用的透明度和医保报销流程的便捷性感受如何？
非常透明和便捷
比较透明和便捷
一般
不太透明和便捷
非常不透明和不便捷
总体而言，请您对目前诊疗效果（如症状控制、并发症管理）的满意度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与一年前相比，您感觉整体的诊疗服务质量有何变化？
有明显提升
略有提升
基本没有变化
略有下降
有明显下降
您认为当前诊疗服务中最需要改进的方面有哪些？（可多选）
候诊/治疗等待时间
医护人员的沟通与关怀
医疗设施与环境
治疗费用与报销
健康教育与心理支持
多科室协作
其他
您是否曾因对服务不满而考虑更换医院或透析中心？
是，已经更换过
是，正在考虑中
偶尔有过念头，但未行动
从未考虑过
请您分享一次在就诊过程中让您感到特别满意或温暖的具体经历。（选填）
对于进一步提升尿毒症诊疗服务质量，您还有哪些具体的意见或建议？