您本次住院的主要诊断是？
慢性肾脏病
急性肾损伤
肾病综合征
终末期肾病（尿毒症）
其他
在您住院期间，是否有医护人员为您提供过专门的饮食指导？
是，有专人详细指导
是，但指导较为简单
否，没有接受过指导
您对饮食指导的及时性（在您需要时能及时获得）满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对饮食指导的清晰度和易懂程度满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对指导人员（医生/护士/营养师）的专业性和耐心满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
饮食指导主要涵盖了哪些内容？（可多选）
蛋白质摄入控制
钠（盐）摄入控制
钾摄入控制
磷摄入控制
水分摄入控制
总热量与能量补充
其他特殊饮食建议
您认为指导中关于“限盐/限钠”的建议是否具体、可操作？
非常具体，易于执行
比较具体，基本能执行
一般，有些模糊
不具体，难以执行
您认为指导中关于“控制高钾/高磷食物”的建议是否清晰明确？
非常清晰，能清楚分辨
比较清晰，大部分能分辨
一般，有些困惑
不清晰，难以分辨
您是否尝试按照饮食建议调整自己的日常饮食？
完全按照建议执行
大部分按照建议执行
部分执行，有困难
基本没有执行
在执行饮食建议时，您遇到的主要困难有哪些？（可多选）
食物选择受限，口味不适应
外出就餐或家人做饭难以控制
记不住哪些食物能吃/不能吃
食材购买不便或价格较高
缺乏持续的动力和监督
没有困难
您是否收到过书面或电子版的饮食指导材料（如宣传册、食谱）？
是，收到了且很有帮助
是，收到了但帮助不大
否，没有收到
您对医院提供的病患餐食（如适用）与饮食指导的契合度满意吗？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望以何种形式获得饮食指导？（可多选）
一对一当面讲解
集体健康讲座
图文并茂的宣传册
手机App或小程序
短视频
定期电话或微信随访
对于出院后的长期饮食管理，您最希望得到哪方面的支持或帮助？
总体而言，您有多大可能向其他病友推荐本院肾内科的饮食指导服务？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
请您留下对肾内科饮食指导服务的其他宝贵意见或建议：