您在我科接受运动指导的时间段是？
最近1个月内
1-3个月前
3-6个月前
6个月至1年前
1年以上
您接受运动指导的主要形式是？
门诊一对一指导
集体健康讲座/课程
发放纸质/电子指导手册
电话或线上随访指导
其他
总体而言，您对本次接受的运动指导服务满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为指导医生/护士对您的病情和身体状况了解程度如何？
非常了解，能结合我的具体情况
比较了解，有基本考虑
一般，指导较为通用
不太了解，指导缺乏针对性
完全不了解
运动指导内容在哪些方面对您有帮助？（可多选）
明确了适合的运动类型
清楚了运动频率和时长
学会了运动强度（如心率）控制方法
了解了运动前后的注意事项（如热身、监测血糖）
增强了坚持运动的信心和动力
其他
指导人员讲解运动知识的清晰度和易懂程度如何？
非常清晰易懂
比较清晰
一般
有些晦涩难懂
非常难以理解
指导人员是否耐心解答了您的疑问？
非常耐心，解答充分
比较耐心，基本解答
一般
有些不耐烦
非常不耐烦
您认为运动指导方案与您的日常生活习惯（如作息、工作）的契合度如何？（1分非常不契合，5分非常契合）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在接受指导后，您实际坚持规律运动的情况是？
完全按照指导坚持
大部分按照指导坚持
坚持了一部分
很少坚持
完全没有坚持
如果您未能完全坚持，主要原因是？（可多选）
感觉运动方案太难/强度大
时间安排上有冲突
缺乏监督和动力
身体不适或担心风险
觉得效果不明显
其他原因
经过一段时间的实践，您感觉运动对您病情（如血糖、体重等）的改善效果如何？
效果非常明显
有一定效果
效果不明显
没有变化
感觉有负面影响
您有多大意愿向其他病友推荐我科的运动指导服务？（0分完全不愿意，10分非常愿意）
您更倾向于通过哪种方式接收后续的运动指导或跟进？
定期门诊复诊时评估与调整
建立病友微信群线上交流
通过医院APP/小程序推送个性化内容
电话定期随访
其他
您希望未来运动指导服务在哪些方面可以加强？（可多选）
提供更个性化的运动处方
增加运动示范视频或图解
组织线下病友运动小组活动
提供运动相关的营养搭配建议
加强运动过程中的安全监测与反馈
其他
您是否愿意在后续接受我们的简短电话回访，以进一步了解您的需求？
对于改进我科的运动指导服务，您还有什么具体的意见或建议？