您本次随访主要针对的疾病类型是？
糖尿病
甲状腺疾病（如甲亢、甲减等）
骨质疏松症
肾上腺/垂体疾病
其他内分泌代谢疾病
您接受随访服务的主要方式是？
门诊复诊
电话随访
线上平台（APP/微信）咨询
家庭医生/社区转诊随访
其他
总体而言，您对本次随访服务的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向亲友推荐我院内分泌科的随访服务？（0分完全不可能，10分极有可能）
随访医护人员（医生/护士/健康管理师）的沟通态度如何？
非常耐心、亲切
比较耐心
一般
比较不耐烦
非常不耐烦
随访医护人员对您病情及用药的解答清晰易懂吗？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，部分不理解
比较模糊，难以理解
非常模糊，无法理解
在随访中，医护人员主要为您提供了哪些方面的指导？（可多选）
用药指导与调整
饮食与营养建议
运动与康复指导
血糖/指标监测方法
并发症预防知识
心理疏导与支持
复诊安排指导
您认为随访的频率（间隔时间）是否合适？
非常合适
比较合适
一般
频率过高，有些频繁
频率过低，间隔太长
通过随访，您的疾病控制情况（如血糖、血压等指标）是否得到了改善或保持稳定？
有明显改善
有轻微改善
保持稳定
略有波动
没有改善甚至变差
随访服务的预约流程（如挂号、排队、线上预约等）是否便捷？
您对随访的隐私保护情况感到满意吗？
非常满意，信息保护严格
比较满意
一般
比较担心信息泄露
非常担心信息泄露
您希望通过随访服务获得哪些目前尚未满足的支持？（可多选）
更个性化的饮食/运动方案
线上实时问诊与紧急咨询
药物副作用监测与管理
并发症筛查提醒服务
病友交流与支持小组
更多健康教育资料（文章/视频）
家庭护理指导
与您在其他医院或科室接受的随访服务相比，您如何评价本次服务？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
无可比经验
基于本次随访体验，您未来是否愿意继续选择在我院内分泌科进行长期随访管理？
非常愿意
比较愿意
不确定，视情况而定
不太愿意
非常不愿意
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上