您本次接受放疗的主要病种是？
头颈部肿瘤
胸部肿瘤（如肺癌、食管癌）
腹部肿瘤（如肝癌、胃癌、结直肠癌）
盆腔肿瘤（如宫颈癌、前列腺癌）
其他部位肿瘤
您本次放疗的疗程阶段是？
首次放疗
术后辅助放疗
复发或转移后的放疗
姑息性放疗
请您对放疗前的沟通与知情同意环节进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗前，医生或物理师是否清晰地向您解释了治疗方案、预期效果及可能的风险？
请您对放疗定位、制模（如制作体膜、面罩）过程的舒适度与专业性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在每次治疗摆位时，技师的操作是否让您感到细致、准确？
从0到10分，您有多大可能向有需要的亲友推荐我们医院的放疗中心？（0分完全不可能，10分极有可能）
请您对放疗机房的环境（如整洁度、温度、隐私保护）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗过程中，您曾出现过哪些不良反应？（可多选）
皮肤反应（如红肿、干燥、脱皮）
疲劳
恶心、呕吐
吞咽困难或疼痛
局部疼痛
几乎没有明显反应
当您出现不良反应时，医护人员（医生、护士）的响应和处理是否及时、有效？
非常及时有效
比较及时有效
一般
不太及时有效
未得到处理
您主要通过哪些渠道获得放疗相关的健康教育和指导？（可多选）
主治医生
护士
宣传手册/单页
病友交流
医院微信公众号/网站
其他网络平台
请您对放疗期间护士提供的护理与关怀（如皮肤护理指导、症状管理、心理支持）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对放疗的整体治疗效果（基于您目前的感受和复查情况）进行评分（1分非常差，5分非常好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在本次治疗经历中，您感受到的医患沟通氛围如何？
非常尊重、信任、融洽
比较融洽
一般
有些疏离
非常紧张、不信任
您对放疗中心的设备技术、流程效率或服务质量，有哪些具体的改进建议？
除了医疗技术，您还希望医院在哪些方面提供更多支持？（可多选）
心理疏导与支持
营养饮食指导
康复锻炼指导
费用咨询与援助信息
便捷的复查预约
病友互助活动
请您对本次放疗经历的整体满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请留下您最想对放疗团队（医生、物理师、技师、护士）说的一句话（感谢、鼓励或期望）：