您的身份是？
肿瘤科患者
患者家属/陪护人员
肿瘤科医护人员
医院行政/后勤人员
其他
您到访/就诊肿瘤科的频率是？
首次就诊
每周1-2次
每月数次
每季度或更少
长期住院/工作
请您对肿瘤科公共区域（如候诊区、走廊、电梯厅）的清洁与消毒状况进行总体评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否注意到诊室/治疗室有明显的消毒标识或记录？
总是能看到
经常能看到
偶尔能看到
很少看到
从未看到
您认为以下哪些区域的消毒工作最为重要？（可多选）
诊室/医生办公室
化疗/放疗治疗室
病房（尤其是多人间）
卫生间与洗手间
护士站与工作台
医疗器械与设备表面
公共座椅与扶手
请您对医护人员（如医生、护士）手卫生（如洗手、使用手消液）的执行情况与规范性进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否闻到过诊疗区域有刺鼻或异常的消毒水/化学气味？
经常有，且感到不适
偶尔有，但可以接受
很少闻到
从未闻到
不确定
您认为诊疗区域的空气流通与新风情况如何？
非常好，空气清新
较好，基本无异味
一般，有时感觉闷
较差，空气浑浊
非常差，令人不适
综合考虑所有消毒与清洁因素，您有多大意愿向亲友推荐本肿瘤科的诊疗环境？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您主要通过哪些途径感知或了解医院的消毒措施？（可多选）
肉眼观察环境的整洁度
闻到消毒剂的气味
看到保洁人员在工作
看到消毒标识或宣传
医护人员的告知
其他病友/家属的谈论
其他
您认为当前消毒工作对降低院内感染风险的帮助有多大？
非常有帮助
比较有帮助
一般
帮助有限
没有帮助
不清楚
请您对保洁人员的服务态度与工作及时性进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您希望医院在消毒方面加强哪些信息的公开或告知？（可多选）
每日/每周的消毒计划与时间
使用的消毒产品种类与安全性
重点区域（如病房）的消毒完成情况
空气质量的监测结果
消毒工作的监督与检查机制
不需要额外告知
请您描述一次让您感到特别满意或特别不满意的关于消毒的具体经历或细节。
与您去过的其他医院（或本院其他科室）相比，您认为本肿瘤科的消毒工作处于什么水平？
明显更好
稍好一些
差不多
稍差一些
明显更差
无法比较
请您对医院在听取患者及家属关于环境清洁方面的反馈并做出改进的意愿进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为消毒工作的质量是否会直接影响您对医院整体医疗水平的信任度？
会，是重要影响因素
会，有一定影响
影响不大
完全不会影响
您认为提升消毒满意度，最需要改进的方面是？（可多选）
增加消毒频次与范围
提升消毒操作的规范性
使用更安全环保的消毒产品
改善通风与空气质量
加强消毒工作的透明化与告知
提升保洁人员专业培训
更新或维护消毒设备
对于肿瘤科诊疗环境的消毒与感染控制，您还有哪些具体的意见或建议？