您本次到访医院的主要目的是什么？
门诊就诊
住院/探视
体检
办理业务（如病历复印、盖章等）
其他
您本次是否使用了医院咨询台的服务？
是，主动寻求了帮助
是，路过时被询问/观察到
否，没有使用
整体而言，您对本次咨询台服务的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为咨询台工作人员的服务态度如何？
非常热情、主动
比较礼貌、耐心
一般，态度平淡
比较冷淡、不耐烦
非常差
您认为咨询台工作人员的专业知识（如科室分布、流程指引等）如何？
非常专业，解答准确清晰
比较专业，基本能满足需求
一般，部分信息不准确
不太专业，经常需要转问他人
非常不专业
当您向咨询台提问时，工作人员的反应速度如何？
非常迅速，立即回应
比较及时，短暂等待后回应
一般，需要等待一段时间
比较迟缓，等待时间较长
无人回应
咨询台提供的信息（如路线、流程等）对您的帮助有多大？
非常有帮助，顺利解决问题
比较有帮助，基本解决问题
一般，部分信息有用
帮助不大，仍需自己摸索
完全没有帮助
您本次主要向咨询台咨询了哪些方面的问题？（可多选）
科室/医生位置指引
就诊/挂号流程
检查/取报告地点
住院/探视相关事宜
医保/收费政策
其他便民服务（如租借轮椅、失物招领）
其他
您认为咨询台的环境（如标识清晰度、等候区域等）如何？
非常整洁、标识清晰醒目
比较整洁、标识基本清晰
一般
比较杂乱、标识不清
非常混乱
在高峰时段（如上午），咨询台是否能有效应对人流？
是，秩序井然，效率高
基本可以，虽有排队但能接受
一般，排队时间较长
比较混乱，等待时间过长
否，完全无法应对
与您接触过的其他医院咨询台相比，您认为本院咨询台的服务处于什么水平？
基于本次体验，您有多大可能向亲友推荐来本院就诊时使用咨询台服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为咨询台目前最需要改进的方面是什么？（可多选）
增加服务人员数量
提升工作人员专业知识培训
改善服务态度与沟通技巧
优化现场排队与分流机制
提供更清晰的多语言/图文指引
延长服务时间
增加线上智能咨询渠道
其他
请写下您对医院咨询台服务最满意的一点或一个具体事例。
请写下您对医院咨询台服务最不满意的一点或具体改进建议。
您的年龄段是？
18岁及以下
19-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您到访本院的频率大约是？
第一次
每年1-2次
每年3-5次
每年6次及以上