您在本院的身份是？
患者
患者家属/陪护人员
本院医护人员
本院行政/后勤人员
访客/其他
您平均每周使用本院电梯的频率是？
每天多次
每天1-2次
每周数次
偶尔使用
几乎不使用
请对您最近一次乘坐电梯时的整体安全感进行评分（1分非常不安全，5分非常安全）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为本院电梯的运行平稳性如何？
非常平稳，无不适感
比较平稳，偶尔晃动
一般，时有明显晃动
不太平稳，晃动频繁
非常不稳，令人不适
您认为电梯的开关门速度与灵敏度是否合适？
非常合适，反应灵敏
比较合适
一般，有时反应迟钝
不太合适，关门过快或过慢
非常不合适，存在安全隐患
您是否曾遇到过电梯故障（如卡顿、急停、无法开关门等）？
是，近期发生过
是，很久以前发生过
否，从未遇到过
不清楚
您认为电梯内哪些安全设施或标识最重要？（可多选）
紧急呼叫按钮/对讲系统
检验合格标志及维保信息
安全乘梯须知/警示标识
最大载重/人数限制标识
楼层显示屏及语音播报
防夹装置
其他
电梯内的紧急呼叫按钮/对讲系统，您认为其可用性和可靠性如何？
非常可靠，响应及时
比较可靠
一般，未测试过
不太可靠，担心无法使用
完全不可靠
您是否注意到电梯内张贴了有效的《安全检验合格》标志？
是，清晰可见且在有效期内
是，但未留意是否过期
否，没有看到
未注意
在高峰时段（如上下班、送餐、查房时间），电梯的等候时间您认为可以接受吗？
完全可以接受
基本可以接受
一般，等待时间略长
不太能接受，等待过久
完全不能接受
您认为影响电梯运行效率和安全的主要因素有哪些？（可多选）
电梯数量不足
设备老化，故障率高
维护保养不及时
乘梯人员不遵守秩序（如超载、乱按）
运送医疗设备/病床占用时间长
管理调度不到位
其他
您是否接受过或了解电梯安全使用的相关宣传或培训？
是，接受过系统培训
是，通过标识/宣传册了解
了解一点，但不全面
否，完全不了解
不适用
如果遇到电梯故障或紧急情况，您是否清楚正确的应对流程？
非常清楚
大致清楚
知道一点，但不确定
不清楚
没想过这个问题
请对医院电梯的日常维护与保养工作满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院在电梯安全管理方面的重视程度如何？
非常重视，管理严格
比较重视
一般
不太重视
非常不重视
您希望通过哪些方式获得更多电梯安全知识？（可多选）
电梯内宣传海报/视频
医院官方公众号/小程序推送
员工/患者安全培训讲座
发放安全手册/指南
无需额外了解
其他
与您去过的其他医院相比，您认为本院电梯的安全管理水平处于什么位置？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
明显更差
无法比较
您有多大可能向他人推荐本院（基于对包括电梯安全在内的整体环境的信任）？（0-10分）
关于提升本院电梯安全、效率或服务，您还有哪些具体的意见或建议？