您所在的医疗机构类型是？
社区卫生服务中心/站
乡镇卫生院/村卫生室
一级医院
二级医院
三级医院
其他
您的工作岗位/角色是？
临床医生（全科/专科）
护士
医务/质控管理人员
病案/信息科人员
其他
您认为在病历书写中，以下哪些部分的规范性问题最为突出？（可多选）
主诉与现病史
既往史、个人史、家族史
体格检查记录
辅助检查结果记录
诊断依据与鉴别诊断
治疗方案与医嘱
病程记录
知情同意书
字迹潦草/涂改
其他
您认为现有培训对提升病历书写规范性的实际效果如何？（1分=效果很差，5分=效果很好）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
贵单位是否建立了明确的病历书写质量检查与反馈机制？
有，且执行严格、反馈及时
有，但执行不严格或反馈不及时
有制度但形同虚设
没有明确的机制
在您的工作中，病历书写的时间压力如何？
时间非常充裕，可以仔细书写
时间基本够用
时间比较紧张，影响书写质量
时间严重不足，疲于应付
您认为影响病历书写规范性的主要外部因素有哪些？（可多选）
门诊/住院工作量大
电子病历系统操作繁琐
缺乏统一的书写模板与标准
质控检查流于形式
相关奖惩制度不明确
缺乏上级医师有效指导
患者配合度低（如病史叙述不清）
其他
您目前使用的病历系统（如为电子病历）对规范书写的支持度如何？
系统设计很好，能有效引导和规范书写
系统一般，部分功能有助于规范
系统较差，对规范书写帮助有限甚至造成阻碍
不使用电子病历系统
您希望电子病历系统在哪些方面进行改进以提升书写规范性？（可多选）
提供更智能的模板和结构化录入
增加必填项和逻辑校验提示
集成临床路径和诊断标准
优化界面和操作流程，提升效率
加强数据共享与互联互通
其他
您认为病历书写不规范可能带来的最大风险是什么？
医疗质量与安全风险
医患纠纷与法律风险
影响医保支付与医院评审
阻碍临床研究与教学
其他
总体而言，您对提升本单位病历书写规范性的信心如何？（1分=毫无信心，5分=充满信心）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为提升病历书写规范性最有效的措施是什么？（可多选）
加强规范化培训与考核
完善质控体系并严格落实奖惩
优化电子病历系统功能
合理调配人力资源，减轻工作负荷
树立优秀典型，分享最佳实践
将规范性纳入绩效考核关键指标
其他
关于提升基础医疗病历书写规范性，您还有哪些具体的意见或建议？