您与本次ICU住院患者的关系是？
患者本人
患者的直系亲属（如配偶、父母、子女）
患者的其他亲属
患者的朋友
其他
患者本次在ICU的住院时长大约是？
3天以内
3-7天
1-2周
2-4周
1个月以上
总体而言，您有多大可能性向亲友推荐这家医院的ICU服务？（0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”）
请对ICU的医疗技术水平（如诊断准确性、治疗方案有效性）进行评分（1-5分，1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对ICU护士的专业技能与操作熟练度（如输液、监测、翻身拍背等）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在ICU期间，您认为医护人员在哪些方面的沟通做得比较好？（可多选）
病情解释清晰易懂
治疗方案及风险告知充分
及时回应家属的疑问
主动告知患者病情变化
提供心理支持与安慰
探视制度与注意事项说明清楚
请对ICU的探视安排与管理（如探视时间、流程、环境）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为ICU的环境（如安静程度、温湿度、卫生状况）如何？
您认为ICU在以下哪些方面有待改进？（可多选）
医护人员数量与响应速度
医患沟通的频次与深度
探视的便利性与人性化
病房环境与设施
费用透明度与解释
对患者疼痛与不适的管理
对家属的心理关怀
出院指导与后续安排
请对ICU的收费透明度及费用解释工作（如每日清单、自费项目告知）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在患者病情危重时，您对医护团队的应急处理能力和协作配合是否满意？
请对ICU提供的患者基础护理（如清洁、口腔护理、皮肤护理）质量进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否清楚患者从ICU转出到普通病房的原因和后续治疗计划？
非常清楚，医护人员解释充分
基本清楚
不太清楚
完全不清楚
您主要通过哪些渠道了解ICU的相关信息？（可多选）
主管医生每日沟通
护士的日常告知
病区外的公示或屏幕
其他病友家属
自行查询网络
几乎不了解
请对ICU医护人员对待患者及家属的态度（如尊重、耐心、同理心）进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您的预期相比，本次ICU的整体体验如何？
远超预期
略好于预期
符合预期
略低于预期
远低于预期
如果未来有需要，您是否愿意再次选择这家医院的ICU？