您本次来中医科就诊的主要原因是？
初诊（新发疾病或症状）
复诊（继续治疗或调整方案）
健康咨询或调理
开具处方或检查
其他
您是通过何种渠道预约本次门诊的？
医院官方APP/微信小程序
电话预约
现场挂号
第三方平台（如支付宝、健康160等）
未预约，直接就诊
请对本次门诊的预约/挂号流程便捷性进行评分。（1分为非常不便，5分为非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在候诊区等待的时间大约是？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
请对候诊环境的舒适度（如整洁、安静、座椅充足等）进行评分。（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为您接诊的医生在问诊时是否耐心、细致？
非常耐心细致
比较耐心细致
一般
不太耐心细致
非常不耐心细致
医生是否用您能理解的方式解释了病情、诊断和治疗方案？
解释得非常清楚易懂
解释得比较清楚
解释得一般
解释得不太清楚
完全没有解释
医生在诊疗过程中是否充分体现了中医“望、闻、问、切”的特色？
充分体现，非常专业
基本体现，比较专业
体现一般
体现较少
完全没有体现
本次就诊，医生为您提供了哪些治疗或建议？（可多选）
中药处方（汤剂、颗粒、膏方等）
针灸治疗
推拿/按摩
艾灸/拔罐/刮痧等
饮食起居建议
运动锻炼指导
情志调摄建议
仅开具检查单
其他
您对本次诊疗中医生的专业水平和信任度如何？
非常专业，完全信任
比较专业，基本信任
感觉一般
不太专业，有所怀疑
非常不专业，完全不信任
您对护士/医助的服务态度（如引导、沟通、执行医嘱等）是否满意？
在缴费、取药、检查等环节，工作人员的服务效率如何？
效率很高，无需长时间等待
效率较高，等待时间可接受
效率一般，等待时间稍长
效率较低，等待时间过长
效率很低，体验很差
请对中药房的服务（如等候时间、药师用药指导、包装等）进行整体评分。（1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次就诊的总体费用（挂号费、药费、治疗费等）您觉得如何？
非常合理，物有所值
比较合理，可以接受
一般，勉强接受
不太合理，有点贵
非常不合理，难以承受
基于本次就诊的整体体验，您有多大可能向亲友推荐我院中医科？（0分为完全不可能，10分为极有可能）
您认为目前中医科门诊最需要改进的方面是？（可多选）
缩短候诊时间
改善候诊环境
提升医生沟通与解释的耐心程度
增强诊疗的中医特色与疗效
优化缴费、取药等流程效率
降低医疗费用
提供更多中医养生保健知识宣教
其他
与您去过的其他医院/科室相比，您认为我院中医科的整体服务水平处于什么位置？
明显优于其他
略优于其他
处于平均水平
略差于其他
明显差于其他
无法比较
请您留下对中医科门诊服务最具体的一条表扬或改进建议：
您的年龄段是？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上