您最近一次使用该医院的互联网诊疗服务是在什么时候？
过去1个月内
过去1-3个月内
过去3-6个月内
半年以上
您本次使用互联网诊疗服务的主要目的是什么？
在线复诊/续方
健康咨询
预约检查/检验
查看报告
药品配送
其他
您通过哪种设备访问了该医院的互联网诊疗平台？
手机APP
微信公众号/小程序
医院官网网页端
平板电脑
总的来说，您有多大可能向亲友推荐使用这家医院的互联网诊疗服务？（0分代表“完全不可能”，10分代表“极有可能”）
请您对互联网诊疗平台的界面设计（清晰度、美观度、易找性）进行评分。（1-5分，1分代表“非常不满意”，5分代表“非常满意”）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对平台操作的便捷流畅程度（注册、登录、功能切换等）进行评分。（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否能顺利找到您需要的功能或服务？
非常容易，一目了然
比较容易，稍加寻找即可
一般，需要花费一些时间
比较困难，需要反复尝试
非常困难，几乎找不到
请您对在线问诊过程中，医生回复的及时性进行评分。（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对在线问诊过程中，医生解答的专业性和详细程度进行评分。（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为在线医生的服务态度如何？
非常友好耐心
比较友好
一般
比较冷淡
非常不耐烦
请您对线上开具处方、检查申请单等流程的便捷性进行评分。（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对线上支付流程的便捷性与安全性进行评分。（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
（若使用过配送）请您对药品配送的速度进行评分。（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
（若使用过配送）请您对药品包装的完好性进行评分。（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对线上查看检验/检查报告的清晰度与及时性进行评分。（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在使用过程中，您是否遇到过技术问题（如卡顿、闪退、支付失败等）？
您遇到的具体技术问题是什么？（若未遇到，请填“无”）
请您对平台在线客服（或智能客服）的响应速度与问题解决能力进行评分。（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该医院的互联网诊疗服务在哪些方面最让您满意？（可多选）
节省时间，免去奔波
操作流程简单便捷
医生专业，解答清晰
服务响应速度快
功能齐全，满足需求
费用透明合理
其他
您认为该服务最需要改进的方面是？（可多选）
平台稳定性与速度
功能丰富度与整合
医生资源与响应时间
药品配送范围与时效
费用与医保报销
操作指引与帮助文档
客服服务
其他
与传统线下就诊相比，您对互联网诊疗服务的整体满意度如何？
远超线下
略优于线下
与线下差不多
略逊于线下
远不如线下
未来，您是否愿意继续使用或尝试该医院的互联网诊疗服务？
非常愿意
比较愿意
一般，视情况而定
不太愿意
完全不愿意
对于提升医院互联网诊疗服务水平，您还有哪些具体的意见或建议？（选填）