您本次来医院的主要身份是？
门诊患者
住院患者
患者家属/陪护人员
医院工作人员
探访者
其他
您本次来医院最常使用的是哪种电梯？
门诊/公共客梯
住院部客梯
手术/专用梯
货梯
扶梯
您通常在哪一时间段使用医院电梯？（单选）
上午 8:00-12:00（就诊高峰）
下午 12:00-17:00
傍晚 17:00-20:00
夜间 20:00 以后
总体而言，您对本次医院电梯服务的整体满意度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您有多大可能向他人推荐本院（基于电梯等公共设施体验）？
您认为电梯的等候时间如何？
几乎无需等待，非常快
等待时间较短，可以接受
等待时间一般
等待时间较长，令人烦躁
等待时间非常长，难以忍受
您认为电梯的运行速度如何？
速度过快，感觉不适
速度适中，平稳舒适
速度偏慢
速度不稳定，时快时慢
您认为电梯内的拥挤程度如何？
非常宽松，空间充足
略有拥挤，但可接受
比较拥挤，感觉不适
极度拥挤，难以忍受
在您使用电梯时，遇到过以下哪些情况？（可多选）
长时间满员，无法进入
电梯故障或停运
按键失灵或显示不清
轿厢内卫生状况差
不文明乘梯行为（如抢上抢下）
未遇到上述情况
您认为电梯内的通风和空气质量如何？
空气清新，通风良好
空气尚可，无明显异味
空气沉闷，略有异味
空气污浊，异味明显
您认为电梯内的照明和显示（如楼层、方向）是否清晰？
非常清晰明亮
比较清晰
一般
不太清晰
非常昏暗/模糊
您认为电梯的运行平稳性和噪音水平如何？
非常平稳安静
比较平稳，略有噪音
晃动或噪音明显，但可接受
晃动或噪音很大，令人不安
您是否留意到电梯内的安全检验合格标志及紧急呼叫装置？
有，且清晰可见/完好
有，但未留意是否完好
未留意到
没有看到
您对电梯内紧急呼叫按钮/通话设备的可用性是否有信心？
非常有信心
比较有信心
一般
不太有信心
完全没信心
您认为电梯的楼层指引和分流标识（如不同电梯停靠楼层）是否清晰？
非常清晰，易于寻找
比较清晰
一般
不太清晰，容易混淆
非常不清晰
您认为在哪些方面最需要改进？（可多选）
增加电梯数量
优化电梯调度算法，缩短等待
加强高峰期人流疏导
改善轿厢内卫生清洁
提升电梯运行稳定性
更新或维护电梯设备
加强文明乘梯宣传
其他
与您去过的其他同类医院相比，您认为本院的电梯服务处于什么水平？
明显优于其他医院
略优于其他医院
与其他医院差不多
略差于其他医院
明显差于其他医院
您认为良好的电梯服务对您就医体验的影响程度是？
影响非常大
影响比较大
一般
影响比较小
几乎没有影响
对于改善我院电梯服务，您是否有其他具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上