您所在的机构类型是?
综合医院(院方)
商业保险公司(保方)
第三方服务/技术支持机构
您在本机构中,与“商保对接”相关工作(如结算、核赔、系统、商务等)的接触经验有多久?
总体而言,您对当前医院与商业保险公司的业务对接流程顺畅度满意度如何?
在当前的对接流程中,您认为主要存在哪些痛点或障碍?(可多选)
理赔/结算周期长
信息标准不统一,数据接口复杂
理赔审核规则不透明或频繁变动
对账困难,差错率高
沟通渠道不畅,响应慢
系统稳定性差,经常故障
政策理解不一致
其他
您认为当前双方(医院与保险公司)使用的信息系统/平台之间的数据互通性如何?
非常好,基本实现无缝对接
较好,但有少量定制化需求
一般,需要较多人工干预
较差,主要依赖线下和人工
非常差,几乎无法对接
请对商业保险公司理赔材料的完整性、规范性要求进行评分(1分表示非常混乱,5分表示非常清晰规范)。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于商保患者的“一站式结算”(直付/快赔)服务,您认为在贵机构/合作方的实际覆盖率和便利性如何?
覆盖广,流程非常便利
有一定覆盖,流程基本顺畅
覆盖有限,流程较为繁琐
几乎没有覆盖,主要依赖患者先自付后理赔
不了解
基于您目前的合作体验,您有多大可能向同行推荐当前的合作方(或合作模式)?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)
您认为提升对接效率,最需要从哪些方面进行改进?(可多选)
建立/完善行业统一的数据交换标准
升级或统一双方的信息系统平台
优化并标准化理赔审核规则与流程
建立定期、高效的业务沟通与培训机制
引入区块链、人工智能等新技术
加强政策层面的引导与支持
其他
当出现理赔纠纷或结算差异时,通常的解决效率如何?
非常高效,能在3个工作日内解决
比较高效,通常在1周内解决
一般,需要1-2周时间
效率较低,通常超过2周
效率很低,经常拖延一个月以上
您认为双方在合作中的信息安全和患者隐私保护措施是否到位?
非常到位,有严格的技术与管理保障
比较到位,基本符合规范
一般,存在一些担忧
不太到位,保护措施有待加强
非常不到位,存在明显风险
请对合作方(医院或保险公司)在问题响应和专业支持方面的表现进行评分(1分表示非常差,5分表示非常好)。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对未来1-2年“医疗+商保”对接模式的发展,最期待哪些变化?(可多选)
实现更广泛的“诊间直付”
商保产品与诊疗过程更深度结合(如DRG/DIP)
线上化、无纸化流程全面普及
大数据应用于精准风控与健康管理
出现权威的第三方公共服务平台
监管政策更加明确和鼓励创新
其他
从整体成本效益角度,您认为当前的商保对接为贵机构带来的价值如何?
价值显著,明显提升了运营效率和患者满意度
有一定价值,但投入成本也较高
价值与成本基本持平
价值有限,投入产出比不高
暂时未看到明显价值
请简要描述一个您经历过的、关于医院与商保对接的成功案例或最佳实践(可选)。
对于改善医院与商业保险公司的合作关系与对接体验,您最重要的建议是什么?
您是否愿意在后续接受我们的进一步深度访谈,以探讨更具体的解决方案?
愿意,请通过我留下的联系方式联系我
可以考虑
暂时不需要,谢谢