您所在/探视的病房类型是？
单人间
双人间
三人间
四人间及以上
重症监护室(ICU/CCU)
请对病房的整体清洁卫生状况进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对病房的通风与空气质量进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对病房的采光与照明条件进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对病房的安静程度（如噪音控制）进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为病房内的温度是否适宜？
总是很适宜
大部分时间适宜
偶尔不适宜
经常不适宜
总是很不适宜
在病房设施方面，您认为哪些方面有待改进？（可多选）
病床舒适度
床头呼叫系统
储物空间
桌椅
电视/娱乐设备
网络信号
电源插座位置与数量
无障碍设施
以上均满意
请对病房的私密性保护（如帘幕、隔音等）进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为病房内的安全防护措施（如防滑地面、扶手等）是否到位？
在病房环境管理方面，您认为哪些时段或情况下的噪音问题比较突出？（可多选）
清晨（6:00-8:00）
午休时间（12:00-14:00）
夜间（22:00以后）
医护人员查房/操作时
其他病人/家属活动时
设备运行声音
几乎没有噪音问题
请对病房区域的整体色彩与装饰布置（是否令人感到舒适、放松）进行评分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对病房内绿植或景观（如窗外景色）的布置是否感到满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
无相关布置
您认为病房的哪些服务细节让您感到满意？（可多选）
床单被褥更换及时
每日定时清扫
垃圾清理及时
饮用水供应方便
护士站响应迅速
探视管理有序
健康宣教材料齐全
以上均不满意
总体而言，您对本次住院/陪护期间的心血管专科病房环境是否满意？
您有多大可能向亲友推荐我院的心血管专科病房？（0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
对于改善心血管专科病房环境，您还有哪些具体的意见或建议？（如：设施、管理、服务等方面）