您本次就诊的主要目的是？
常规视力检查/验光
眼病初诊（如结膜炎、干眼症等）
眼病复诊/随访
术前/术后检查
其他
您通过何种方式预约本次门诊？
医院官方APP/小程序
电话预约
现场挂号
第三方平台（如支付宝、微信等）
未预约
请对本次预约/挂号流程的便捷性进行评分（1分非常不便，5分非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您从进入医院到完成挂号，大约等待了多长时间？
10分钟以内
10-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
请对门诊导诊/分诊台工作人员的服务态度与专业性进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在候诊区等待医生叫号的时间大约是？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
请对候诊区的环境舒适度（如整洁、安静、座椅等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
从0到10分，您有多大可能向亲友推荐我院的眼科门诊服务？
请对接诊医生的问诊详细程度与耐心进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医生向您解释病情、治疗方案及注意事项的清晰度进行评分（1分非常不清楚，5分非常清楚）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次就诊中，您接受了以下哪些检查？（可多选）
视力检查
眼压测量
裂隙灯检查
眼底检查
验光
角膜地形图
其他特殊检查
未做检查
请对检查科室（如验光室、特检室）医护人员的操作规范性与服务态度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对各项检查的等待时长是否满意？
非常满意，等待时间很短
比较满意，等待时间合理
一般，等待时间稍长
不满意，等待时间过长
请对药房工作人员发药时的核对与用药指导服务进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本次门诊的总体收费透明度感觉如何？
非常透明，每一项都清楚
比较透明，大部分清楚
一般，有些项目不清楚
不透明，很多项目不清楚
您认为我院门诊服务在以下哪些方面最需要改进？（可多选）
缩短挂号/缴费排队时间
缩短候诊及检查等待时间
改善候诊环境
提升医生沟通耐心与时间
提升检查人员服务态度
优化院内指示标识
提供更便捷的线上服务（预约、缴费、报告查询）
其他
与您去过的其他医院相比，您认为我院的眼科门诊服务处于什么水平？
您对我院眼科门诊服务还有什么具体的意见或建议？（如：希望增加的服务、对某科室/人员的表扬等）
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上