眼科专科医院住院服务满意度调研

您本次住院的科室是？

您本次住院的身份是？

您本次住院的时长大约是？

请您对办理入院手续的便捷性与效率进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

请您对病房的清洁与安静程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

请您对护士的服务态度（如沟通耐心、响应及时等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

请您对护士的专业操作技能（如输液、滴眼药、生命体征监测等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

请您对主管医生的服务态度（如沟通耐心、解答疑问等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

请您对主管医生的专业能力与诊疗水平进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

医生在为您制定手术/治疗方案前，是否充分告知了相关风险、预期效果及替代方案？

请您对住院期间的餐饮服务（如口味、温度、送餐及时性）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

请您对检查/检验科室（如B超、OCT等）的服务效率与秩序进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

您认为医院在哪些方面的信息告知或宣教做得比较好？（可多选）

基于您本次的住院体验，您有多大可能向亲友推荐我院？（0分完全不可能，10分极有可能）

您认为我院住院服务最需要改进的方面是？（可多选）

请留下您对我院住院服务的具体意见或建议（如无，请填“无”）：

您的年龄段是？

您的最高学历是？