您本次接受的是哪种类型的白内障手术？
超声乳化白内障吸除术+人工晶体植入术
飞秒激光辅助白内障手术
其他（请后续说明）
您是通过什么渠道了解到并选择我院进行手术的？
亲友推荐
社区/单位义诊筛查
网络/媒体宣传
其他医院转诊
其他
请您对术前检查环节（如视力、眼压、角膜、眼底等检查）的全面性与专业性进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
术前，医生是否清晰、耐心地向您解释了手术方案、风险及术后注意事项？
是，非常详细清晰
是，但解释比较简单
否，几乎没有解释
记不清了
请您对手术前医护人员的服务态度（如解答疑问、安抚情绪）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对手术当天的整体流程顺畅度（如等待时间、术前准备、转运等）进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在手术过程中，您是否感到紧张或不适？医护团队是否及时给予了安抚？
非常紧张，但医护人员安抚有效
有些紧张，医护人员有安抚
不紧张，过程顺利
感到不适，但未得到有效安抚
请您对主刀医生的技术操作与专业水平进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对手术室护士的配合与关怀进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对术后复查的安排及时性与便利性进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
复查时，医生是否清晰告知了您的恢复情况及后续用药/护理要点？
是，非常清晰详细
是，但比较简单
否，没有详细告知
未进行复查
在您住院/就诊期间，以下哪些方面让您感到满意？（可多选）
医生专业水平高
护士服务态度好
检查/手术流程高效
住院环境舒适
费用透明合理
术后指导清晰
其他
您认为我院在以下哪些方面仍有改进空间？（可多选）
术前检查等待时间
医患沟通的充分性
术后随访的及时性
住院/门诊环境的舒适度
费用结算的便捷性
用药指导的清晰度
其他
从0到10分，您有多大可能向亲友推荐我院的白内障手术服务？
与您了解的其他医院相比，您认为我院白内障手术服务的整体水平如何？
明显更好
略好一些
差不多
略差一些
不了解其他医院
您的年龄段是？
40岁以下
41-50岁
51-60岁
61-70岁
71岁以上
您本次手术的医疗费用主要支付方式是？
城镇职工/居民基本医疗保险
新型农村合作医疗
商业保险
完全自费
其他