您本次就诊的角膜炎类型是？
细菌性角膜炎
病毒性角膜炎
真菌性角膜炎
免疫相关性角膜炎
其他
不清楚
您是通过何种方式了解到我院并前来就诊的？
亲友推荐
网络搜索/线上平台
其他医院转诊
社区宣传/义诊
医保定点/单位指定
其他
请您对本次预约挂号（包括电话、APP、网站等渠道）的便捷性进行评分（1-5分，1分为非常不便，5分为非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您在门诊候诊区的等待时间大约是？
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
请您对门诊护士/分诊人员的接待态度与引导清晰度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
接诊医生在问诊时，是否耐心、详细地了解了您的病情和病史？
医生是否用您能理解的方式，清晰解释了角膜炎的病因、治疗方案及注意事项？
非常清晰，完全理解
比较清晰，基本理解
一般，部分理解
比较模糊，不太理解
非常模糊，完全不理解
本次诊疗过程中，您接受了以下哪些检查？（可多选）
视力检查
裂隙灯显微镜检查
角膜荧光素染色
角膜共聚焦显微镜
角膜刮片/培养
眼压测量
其他
请您对检查科室（如检验科、特检科）工作人员的操作专业性与效率进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
医生开具的处方（药物）及用法说明是否清晰易懂？
非常清晰，完全明白
比较清晰，基本明白
一般，部分明白
比较模糊，需要反复询问
非常模糊，仍不清楚
药房取药或院内治疗（如眼部用药指导、冲洗等）的等候时间如何？
非常迅速（10分钟内）
比较迅速（10-20分钟）
一般（20-30分钟）
比较缓慢（30分钟以上）
未取药/未治疗
您对本次诊疗的总体费用（包括检查、药品等）感受如何？
非常合理，物有所值
比较合理，可以接受
一般，感觉略高
比较昂贵，负担较重
非常昂贵，难以承受
基于本次就诊经历，您有多大可能向亲友推荐我院的眼科角膜炎诊疗服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为我院在角膜炎诊疗方面，哪些环节最值得肯定？（可多选）
医生专业水平高
护士服务态度好
检查设备先进精准
候诊环境舒适
流程便捷高效
费用透明合理
健康教育到位
其他
您认为我院在角膜炎诊疗服务中，最需要改进的方面是？（可多选）
缩短候诊与检查等待时间
提升医患沟通的清晰度与耐心
优化预约挂号系统
改善院内导视与流程指引
降低诊疗费用
改善就诊环境（如隐私保护）
加强复诊与随访管理
其他
本次就诊后，您是否清楚后续的复诊安排、用药注意事项及紧急情况处理方式？
非常清楚
基本清楚
部分清楚
不太清楚
完全不清楚
请您对本次诊疗过程中，医院对您个人隐私的保护程度进行评分（1-5分，1分为非常不满意，5分为非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
对于我院角膜炎的诊疗服务，您还有哪些具体的意见或建议？（如诊疗技术、服务细节、环境设施等）
您的年龄属于以下哪个区间？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上