您接受的是哪种类型的眼部整形手术？
重睑术（双眼皮手术）
眼袋祛除术
内眦/外眦开大术
上睑下垂矫正术
其他（请在下题中说明）
您接受手术距今有多长时间？
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6-12个月
1年以上
请您对本次手术的总体效果满意度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医生在面诊时对手术风险、预期效果及术后恢复的讲解是否充分、清晰？
非常充分清晰
比较充分清晰
一般
不够充分
完全不充分
您对主刀医生的专业技术和手术操作过程的信任度如何？
您对手术室环境、设备及术前准备的感受如何？
非常专业、安全、舒适
比较专业、安全
一般
感觉一般，有待改善
感觉较差，有明显不足
术后，医护人员对您的护理指导（如用药、冰敷、清洁等）是否清晰、及时？
非常清晰及时
比较清晰及时
一般
不够清晰及时
完全没有指导
您对术后随访（电话、微信或复诊）的及时性和关怀度是否满意？
您有多大可能向亲友推荐我院的眼部整形手术服务？（0分绝无可能，10分极有可能）
您认为我院在眼部整形服务中，哪些方面做得比较好？（可多选）
医生专业水平
护士服务态度
环境与设施
术前沟通
术后关怀
价格透明度
预约便捷性
隐私保护
您认为我院在哪些方面还有提升空间？（可多选）
医生沟通耐心与细致度
手术等待时间
术后恢复期的支持与解答
价格与价值匹配度
医院环境细节
预约及流程的便捷性
术后效果与预期的一致性
其他（请在下题中说明）
关于上题中您选择的“其他”提升空间，或您有任何其他具体的意见或建议，请在此详细说明：
与您术前预期的恢复过程相比，您实际的恢复过程如何？
比预期顺利、快
基本符合预期
比预期稍慢或稍复杂
比预期慢很多或复杂很多
目前，您对手术部位的对称度、疤痕（如有）的隐蔽度等细节效果是否满意？
综合考虑效果、服务、价格等因素，您认为本次手术的“性价比”如何？
如果未来您或亲友有相关医美需求，您再次选择我院的可能性有多大？
请留下您对主刀医生或护理团队的任何表扬或特别想说的话（选填）：
您的年龄阶段是？
18-25岁
26-35岁
36-45岁
46-55岁
56岁及以上