眼科专科医院用药指导满意度调研

尊敬的受访者,您好!我们是XX眼科专科医院,正在进行一项关于用药指导服务的满意度调研。您的宝贵意见将帮助我们改进服务,提升患者就医体验。本问卷匿名填写,预计耗时约5-8分钟,感谢您的参与!
请问您本次/最近一次就诊时,是否接受了医生或药师关于眼药使用的具体指导?
是,接受了详细的指导
是,但指导比较简略
否,没有接受指导
记不清了
请对为您提供用药指导的医护人员的服务态度进行评分(1分非常不满意,5分非常满意)。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对医护人员解释用药方法(如滴眼次数、间隔、手法等)的清晰程度进行评分(1分非常不清晰,5分非常清晰)。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
指导者是否向您说明了药物的主要作用或治疗目标?
是,解释得非常清楚
是,但解释得比较笼统
否,没有说明
不记得了
指导者是否明确告知了用药可能出现的常见副作用或注意事项?
是,告知得非常全面
是,提到了部分
否,完全没有提及
不记得了
指导者是否询问了您的药物过敏史或正在使用的其他药物?
是,详细询问了
是,简单问了一下
否,没有询问
不记得了
除了口头指导,您是否收到了书面的用药指导单(纸质或电子版)?
是,收到了纸质版
是,收到了电子版(如短信、APP推送)
否,没有收到任何书面材料
不记得了
总体而言,您对本次用药指导的信任感和安全感如何?(1分非常不安,5分非常安心)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
根据指导用药后,您的眼部症状改善情况如何?
明显改善
有所改善
没有变化
反而加重了
尚未开始用药/无法判断
您希望通过哪些渠道获得更详细的用药信息?(可多选)
医护人员当面详细讲解
提供图文并茂的用药指导单
扫码观看用药操作视频
医院微信公众号/小程序查询
用药后电话或线上随访
在您离院后,是否有医护人员通过电话、微信等方式对您的用药情况进行随访?
有,主动联系过我
没有,但我希望有
没有,我觉得没必要
不记得了
您认为医院的用药指导在哪些方面最需要改进?
指导的详细程度和耐心
用药信息的易懂性(避免专业术语)
提供便于保存和查阅的书面/电子材料
离院后的用药跟进服务
其他
如果选择“其他”,请具体说明您认为最需要改进的方面:
    ____________
您有多大可能向亲友推荐本院眼科的就医及用药指导服务?(0分完全不可能,10分极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您的年龄阶段是?
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您本次就诊的疾病类型大致属于?
白内障、青光眼等内眼疾病
干眼症、结膜炎等眼表疾病
近视、老花等屈光问题
视网膜、黄斑等眼底疾病
眼科手术后复查
其他
对于本院眼科用药指导服务,您还有哪些具体的意见或建议?
    ____________

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