您本次来院的就诊身份是？
患者本人
患者家属/陪同者
医院工作人员（非本次就诊）
其他访客
您本次来院的主要目的是？
门诊初诊/复诊
住院治疗
手术
检查/检验
取药
咨询
探视
其他
进入医院后，您是否能快速、方便地找到挂号/收费处？
是，非常容易
是，但需要稍作寻找
否，比较困难
否，非常困难
您对门诊候诊区的环境（如座椅舒适度、空间宽敞度、光线、温度）是否满意？
在候诊区，您认为哪些方面最需要改进？（可多选）
座椅数量不足/不舒适
空间拥挤，通风不佳
环境嘈杂
缺乏饮水设施
电子叫号屏信息不清晰
缺少娱乐/阅读材料
其他
您认为医院内的导向标识（如科室位置、检查室、卫生间指向）是否清晰易懂？
非常清晰，一目了然
比较清晰，基本能找到
一般，有时需要询问
比较模糊，经常迷路
非常模糊，完全依赖询问
您对眼科专科检查室（如视力检查、眼压测量、眼底照相室等）的私密性保护感觉如何？
非常好，充分保护隐私
比较好，基本满意
一般，有待加强
较差，隐私保护不足
非常差，毫无隐私
您认为诊疗区域（诊室、治疗室）的卫生状况如何？
非常干净整洁
比较干净整洁
一般
有些脏乱
非常脏乱
您对医院公共卫生间（如门诊楼、住院部）的清洁度、设施完好度和无障碍设施是否满意？
请为医院的整体环境安静程度打分（1分代表非常嘈杂，5分代表非常安静）。
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在医院内，您主要通过哪些方式获取流程指引和信息？（可多选）
现场指示牌/电子屏
导诊台工作人员
手机APP/医院公众号
现场志愿者
询问其他患者/家属
其他
您认为医院为视力障碍或行动不便的患者提供的便利设施（如盲道、轮椅、扶手、语音提示等）是否充足？
非常充足且便利
比较充足
一般，基本够用
不太充足
非常缺乏
您对医院提供的饮水、休息区域（如公共座椅区、院内便利店/咖啡角）是否满意？
基于您本次的诊疗环境体验，您有多大可能向亲友推荐这家眼科医院？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与您去过的其他综合医院或专科医院相比，您认为这家眼科医院的环境整体处于什么水平？
您认为医院在诊疗环境方面，最值得肯定的三个优点是什么？（请选择三项）
环境明亮整洁
专科分区清晰合理
设施先进现代化
隐私保护到位
安静舒适
无障碍设施完善
人文关怀细节（如绿植、艺术品）
信息化程度高（如自助设备）
其他
您认为医院在诊疗环境方面，最迫切需要改进的三个方面是什么？（请选择三项）
改善候诊拥挤问题
增加清晰指引标识
提升卫生间清洁度
优化就诊流程减少等待
加强环境隔音降噪
更新老旧设施设备
增加便民服务设施
改善停车难问题
其他
对于提升眼科专科医院的诊疗环境，您是否有其他具体的意见或建议？（如：希望增加哪些设施、优化哪些区域等）