您本次接受的是哪种类型的补牙服务？
常规龋齿充填（树脂/玻璃离子等）
牙齿缺损修复
根管治疗后充填
其他
您是通过何种渠道了解到并选择我院的补牙服务？
亲友推荐
线上平台/社交媒体
社区/单位合作
路过/就近选择
其他
请您对本次预约挂号的便捷性进行评分（1-5分，1分为非常不便，5分为非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对候诊区环境（清洁、舒适、秩序等）的满意度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对前台/分诊护士的服务态度与专业性进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
为您接诊的医生在治疗前，是否清晰、耐心地向您解释了病情、治疗方案及费用？
是，非常清晰耐心
是，但解释可以更详细
否，解释比较简略或匆忙
否，基本没有解释
请您对主治医生在治疗过程中的操作轻柔程度与疼痛控制进行评分（1-5分，1分为非常疼痛/粗暴，5分为几乎无痛/非常轻柔）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对主治医生在治疗过程中的专注度与专业熟练度进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对治疗结束后，医生或护士进行的术后注意事项告知（如饮食、清洁、不适处理等）的清晰度与完整性进行评分（1-5分）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您对本次补牙的最终效果（如牙齿形态、颜色匹配、咬合感觉）是否满意？
截至目前，补牙材料是否有脱落、碎裂或敏感等问题？
无任何问题
有轻微敏感，但可接受
有材料问题（脱落/碎裂等）
有持续疼痛或其他不适
您认为本次补牙服务的收费是否合理透明？
非常合理透明
比较合理
一般
不太透明/合理
非常不合理
基于本次整体体验，您有多大可能向亲友推荐我院的补牙服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
您认为我院在补牙服务方面，哪些环节最值得肯定？（可多选）
医生技术专业
服务态度亲切
环境整洁舒适
预约流程便捷
价格透明合理
术后关怀到位
您认为我院在补牙服务方面，最需要改进的环节是？（可多选）
缩短预约等待时间
改善候诊环境
提升医患沟通细节
优化治疗疼痛管理
加强术后随访
明确费用明细
其他
对于提升我院补牙服务的整体质量，您还有哪些具体的意见或建议？