口腔洁牙服务满意度调研

您本次接受洁牙服务的时间是？

您选择该口腔专科医院的主要原因是？

请对您预约洁牙服务的便捷程度进行评分（1分非常困难，5分非常便捷）

您预约洁牙服务的主要渠道是？

请对您到达医院后，前台/导诊人员的接待服务进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

请对您本次就诊的等候时间（从预约时间到实际开始洁牙）进行评分（1分等候时间过长，5分等候时间合理）

为您进行洁牙服务的医护人员是？

请对洁牙前，医护人员向您解释洁牙流程及注意事项的清晰程度进行评分（1分非常不清晰，5分非常清晰）

请对洁牙过程中，医护人员的操作专业度（如手法、对牙齿的保护等）进行评分（1分非常不专业，5分非常专业）

请对洁牙过程中，医护人员的沟通与关怀（如询问感受、安抚情绪等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

请对洁牙过程中，您的舒适度（如疼痛感、异物感等）进行评分（1分非常不舒适，5分非常舒适）

请对洁牙后，医护人员向您进行口腔健康宣教（如日常护理建议）的详细程度进行评分（1分非常不详细，5分非常详细）

洁牙后，您的牙齿洁净程度是否达到您的预期？

洁牙后，您是否出现了牙龈出血、牙齿敏感等不适症状？

请对本次洁牙服务的整体环境（诊室卫生、设备新旧等）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）

您认为本次洁牙服务的收费是否合理？

您认为医院在洁牙服务方面，哪些环节最需要改进？（可多选）

基于本次洁牙服务的整体体验，您有多大可能向亲友或同事推荐这家医院的口腔洁牙服务？（0分完全不可能，10分极有可能）

您的年龄段是？

您通常多久进行一次口腔洁牙？

对于提升我院的口腔洁牙服务质量，您是否有其他具体的意见或建议？