本次就诊的类型是？
常规检查/洁牙
龋齿（蛀牙）治疗
乳牙拔除
牙齿矫正咨询/治疗
其他治疗
请您为本次预约的便捷程度打分（1分表示非常不便，5分表示非常便捷）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您通常通过哪种方式预约？
医院官方微信公众号/小程序
电话预约
第三方平台（如美团、支付宝）
现场预约
请您为就诊环境（如候诊区装饰、儿童游乐设施、整洁度等）打分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
就诊环境中，您和孩子比较喜欢或印象深刻的部分是？（可多选）
色彩鲜艳、童趣的装修
图书/玩具等娱乐设施
动画片/儿童节目播放
独立的儿童诊室
其他
请您为前台/导诊人员的服务态度与专业性打分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您为接诊医生的服务态度与耐心程度打分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您为医生与您孩子沟通、安抚孩子情绪的能力打分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您为护士/助理在治疗过程中的协助与安抚工作打分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在治疗前，医生或护士是否用孩子能理解的方式（如看图片、模型、讲故事等）解释了治疗过程？
是，解释得非常清楚生动
是，但解释比较简单
否，没有特别解释
不适用（如仅为检查）
在治疗过程中，医护人员是否持续关注并安抚您孩子的情绪？
全程非常关注，积极安抚
大部分时间有关注和安抚
关注较少
几乎没有关注
请您为本次治疗/检查的整体效果（如解决口腔问题、清洁效果等）的满意度打分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
治疗后，医生或护士是否向您详细交代了注意事项和家庭护理建议？
非常详细，并给予了书面或电子指导
口头交代比较详细
简单交代了几句
没有交代
医生或护士主要交代了哪些方面的家庭护理建议？（可多选）
饮食注意事项
口腔清洁方法（刷牙、使用牙线）
疼痛或不适的处理
复诊时间与重要性
其他
请您为本次就诊的收费透明度与合理性打分（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
总体而言，您孩子对本次看牙的体验感受是？
很开心，不害怕甚至期待下次再来
比较配合，没有严重哭闹
有些紧张和害怕，但最终完成了治疗
非常恐惧，哭闹严重，体验很差
基于本次体验，您有多大可能向其他朋友或家长推荐我院的儿童口腔服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您认为我院在儿童口腔服务方面，哪些地方做得比较好？（可多选）
医护人员有爱心、耐心
环境温馨、适合儿童
治疗技术专业
沟通解释到位
预约流程便捷
价格合理透明
其他
您希望我院未来在哪些方面可以进一步改进或增加服务？（可多选）
增加更多安抚技巧（如行为引导、笑气镇静）
提供更丰富的候诊娱乐项目
开设家长口腔健康知识讲座
优化线上预约及查询系统
提供更多治疗后的跟踪回访
调整更灵活的儿童就诊时间段
其他
对于提升儿童口腔就诊体验，您还有哪些具体的意见或建议？