您本次就诊的主要病症属于以下哪一类？
复发性阿弗他溃疡（口腔溃疡）
口腔扁平苔藓
口腔白斑
灼口综合征
口腔念珠菌病
天疱疮/类天疱疮
其他（请在下一题说明）
您本次就诊的科室是？
口腔黏膜科
口腔综合科
牙周科（兼看黏膜病）
其他
请对您本次就诊时，医护人员的服务态度进行评分。（1分表示非常不满意，5分表示非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
接诊医生是否清晰、耐心地向您解释了病情？
非常清晰耐心
比较清晰
一般
不太清晰
非常不清晰
医生为您制定的治疗方案，您认为其解释是否易于理解？
非常易于理解，完全明白
比较易于理解
一般
不太容易理解
完全不明白
在本次诊疗过程中，您对以下哪些方面感到满意？（可多选）
医生的专业水平
医生的沟通与关怀
护士的配合与协助
就诊环境的私密性与舒适度
检查过程的细致与无痛
药品处方与用法的清晰说明
复诊安排的便捷性
您认为在以下哪些方面，医院/科室还有改进空间？（可多选）
预约挂号难易度
候诊时间长短
检查项目的等候时间
药品种类与可及性
诊疗费用与医保报销
健康宣教材料（手册/视频）
线上咨询与随访服务
其他（请在下一题说明）
若上一题选择“其他”，请具体说明您认为需要改进的方面。
经过本次治疗，您当前的症状缓解程度如何？
症状完全消失
症状明显好转
症状有所缓解
症状没有变化
症状反而加重
基于本次就诊体验，您有多大可能向亲友推荐本院的口腔黏膜病诊疗服务？（0-10分，0分表示完全不可能，10分表示极有可能）
您未来如果再次出现口腔黏膜问题，是否会优先选择返回本院就诊？
对于口腔黏膜病的长期健康管理（如定期复查、生活方式调整等），您希望获得哪些形式的支持或信息？
您的年龄段是？
18岁及以下
19-35岁
36-50岁
51-65岁
66岁及以上
请留下您对本科室诊疗服务、环境或管理的其他具体意见或建议（选填）。