您最近一次在中医医院/诊所接受理疗（如推拿、针灸、艾灸等）是什么时候？
1个月内
1-3个月内
3-6个月内
6个月至1年内
1年以上
您接受理疗的主要目的是什么？
治疗特定疾病或症状
日常保健与调理
缓解疲劳与压力
术后或病后康复
其他
您对理疗室（治疗区域）的整体私密性感觉如何？
非常满意，感觉完全私密、安全
比较满意，基本满足需求
一般，偶有顾虑
不太满意，私密性不足
非常不满意，感觉缺乏隐私
您认为理疗环境中，哪些方面的私密性最为重要？（请选择1-3项）
治疗区域有独立隔间/帘子遮挡
医患沟通时声音不被外人听到
更衣过程有独立空间且安全
诊疗记录等个人信息不被泄露
治疗时身体暴露部位得到妥善遮盖
候诊区与治疗区有效分隔
您对理疗室（床/治疗位）之间的物理隔断（如隔帘、屏风、墙壁）是否满意？
非常满意，隔断有效、牢固
比较满意，隔断基本有效
一般，隔断存在缝隙或不够高
不太满意，隔断简陋或经常被拉开
非常不满意，基本没有有效隔断
在治疗过程中，医护人员是否充分尊重您的隐私（如提前告知、主动遮挡、敲门进入等）？
总是如此，非常尊重
经常如此，比较尊重
有时如此，偶尔疏忽
很少如此，不太尊重
从未如此，非常不尊重
您对理疗前更换衣物（如需）的私密空间（如更衣室、帘子后）是否满意？
非常满意，空间独立且安全
比较满意，空间基本可用
一般，空间简陋或偶有不便
不太满意，空间不足或缺乏
不适用/未更换衣物
您是否担心在治疗过程中，自己的谈话内容（如病情、感受）被其他患者或无关人员听到？
非常担心
比较担心
一般，偶尔会担心
不太担心
完全不担心
您认为理疗室的隔音效果如何？
非常好，完全听不到外部声音
比较好，外部声音影响很小
一般，能听到一些外部声音
比较差，外部声音干扰明显
非常差，毫无隔音效果
您对医院/诊所保护您个人信息（如病历、联系方式）的隐私措施是否信任？
在您看来，理疗环境的私密性对您的治疗体验和效果影响大吗？
影响非常大，是决定是否复诊的关键
影响比较大，会影响满意度
有一定影响，但不是主要因素
影响很小，几乎可以忽略
完全没有影响
您曾遇到过哪些让您感到隐私被侵犯的情况？（可多选）
隔帘未拉严或被意外拉开
医护人员未敲门直接进入
其他患者或家属在旁围观
谈话内容被他人听到
个人信息被不当询问或泄露
更衣时感觉不安全
从未遇到过
其他（请在下题说明）
针对上一题选择“其他”的情况，请简要描述您遇到的具体情况。若无，请填“无”。
如果0分代表“完全不私密”，10分代表“绝对私密、安全”，您会给上次接受理疗的环境打几分？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为可以从哪些方面改进理疗环境的私密性？（请选择1-3项）
增设独立治疗室或改善隔断
加强医护人员隐私保护培训
优化候诊区与治疗区的动线分离
改善更衣室条件
加强隔音措施
明确公示隐私保护政策
提供电子叫号，减少在治疗区门口聚集
基于您对私密性的体验，您向亲友推荐该医院/诊所理疗服务的可能性有多大？
非常愿意推荐
比较愿意推荐
一般，可能会推荐
不太愿意推荐
完全不愿意推荐
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您通常选择在什么类型的机构接受中医理疗？
公立中医院
公立医院中医科
私立中医诊所/门诊部
社区卫生服务中心
养生馆/按摩店
其他
对于提升中医理疗环境的私密性与舒适度，您还有哪些具体的意见或建议？