在过去一年中，您来本院就诊或探访的频率是？
首次
偶尔（1 3次）
经常（4 10次）
非常频繁（10次以上）
总体而言，您对本院保护患者个人信息的满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在办理挂号、缴费等手续时，您认为工作人员对您个人信息的保护意识如何？
非常强，信息被妥善遮挡或低声询问
比较强，基本能注意保护
一般，有时会公开谈论
比较弱，信息容易泄露
非常弱，完全不在意保护
您认为本院在病房、诊室等区域的物理隔音和遮挡措施（如隔帘、屏风）是否充分保护了您的隐私？
在您看来，本院在哪些环节最容易发生隐私泄露风险？（可多选）
候诊区叫号/信息屏显示
医生问诊/检查过程
病房内医护人员讨论病情
检查/检验报告单的领取
电子病历系统的访问与查询
医院内部人员间的信息传递
其他
医护人员在向您或家属解释病情时，是否会注意选择私密的环境？
您是否曾被告知或签署过关于个人信息收集与使用的知情同意书？
是，非常清楚
是，但内容不太清楚
好像有，记不清了
没有
不确定
您对本院电子病历系统的安全性（如防止黑客攻击、非授权访问）信任度如何？
当您需要查询自己的病历或检查报告时，流程是否便捷且能有效验证您的身份？
非常便捷且安全
比较便捷且安全
一般
不太便捷或存在安全隐患
非常不便捷且不安全
您是否遇到过本院工作人员在非工作场合（如电梯、食堂）讨论患者病情的情况？
经常遇到
偶尔遇到
很少遇到
从未遇到
不关注/不确定
您认为本院对患者隐私保护相关政策的宣传和告知是否到位？
非常到位，随处可见
比较到位，有基本了解
一般，印象不深
不太到位，很少看到
完全不到位
如果发现隐私可能被泄露，您是否清楚本院的投诉或反馈渠道？
非常清楚
大致了解
知道有，但不清楚具体
完全不知道
不确定
您对本院处理隐私相关投诉或问题的响应速度和解决效果满意度如何？（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
与您了解的其他同类医院相比，您认为本院的隐私保护水平处于什么位置？
您认为本院在隐私保护方面，最需要加强或改进的是哪些方面？（可多选）
加强员工隐私保护培训与意识
改善就诊区域的物理隐私设计
升级信息系统安全防护
优化患者身份验证流程
完善隐私政策告知与沟通
建立更便捷透明的投诉反馈机制
加强对第三方合作机构的信息监管
其他
基于您在本院的经历，您有多大可能向亲友推荐本院？（0分完全不可能，10分极有可能）
对于本院如何更好地保护老年患者的个人隐私，您是否有其他具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18-30岁
31-45岁
46-60岁
61-75岁
76岁及以上