您孩子本次接受康复治疗的主要类型是？
物理治疗（PT）
作业治疗（OT）
言语治疗（ST）
感觉统合训练
其他
您孩子接受我院康复服务的总时长大约是？
1个月以内
1-3个月
3-6个月
6个月-1年
1年以上
请您对本次康复治疗的整体效果进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对康复治疗师的专业技能与操作水平进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对治疗师与您及孩子的沟通耐心与解释清晰度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
治疗师是否为您提供了清晰的家庭康复指导或建议？
是，非常详细且实用
是，但比较简单
否，没有提供
不记得/不确定
请您对康复治疗环境的整洁度、安全性及儿童友好程度进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对前台、导诊等辅助工作人员的服务态度与效率进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在康复服务过程中，您认为哪些方面最需要改进？（可多选）
预约挂号流程
候诊时间与环境
治疗师沟通与关怀
治疗项目与方法的多样性
家庭康复指导的跟进
收费透明度与合理性
设施与设备的新旧程度
其他
基于您本次的整体体验，您有多大可能向其他有需要的朋友推荐我院的儿童康复服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与您了解的其他同类机构相比，您认为我院的儿童康复服务处于什么水平？
明显领先
略有优势
大致相当
略有不足
明显落后
不了解其他机构
您孩子对来院接受康复治疗的整体接受度和配合度如何？
非常喜欢，主动配合
比较接受，在引导下配合
一般，需要较多安抚
比较抗拒，需要强制
非常抗拒，难以进行
您认为在康复治疗过程中，最能提升孩子积极性或效果的一个环节或方法是什么？
您是否愿意参加医院组织的家长康复知识讲座或互助小组？
对于我院儿童康复服务的未来发展，您最期待增加或加强的是哪一方面？（例如：新技术、新项目、服务模式等）
您主要通过什么渠道了解我院的儿童康复服务信息？
医院官方渠道（官网、公众号）
医生/其他科室转介
亲友推荐
线上医疗平台/社交媒体
线下宣传活动
其他
请您对本次康复服务的性价比（费用与获得的效果、服务匹配度）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您孩子的年龄属于以下哪个区间？
0-3岁
3-6岁（学龄前）
6-12岁（小学）
12岁及以上
请留下您对我们儿童康复中心任何其他的宝贵意见或表扬：