本次就诊的儿童年龄属于以下哪个阶段？
0-3岁（婴幼儿）
4-6岁（学龄前）
7-12岁（学龄期）
13岁及以上（青少年）
您本次就诊的科室是？
儿科门诊
急诊科
住院部
专科门诊（如耳鼻喉科、眼科等）
其他
请对医院的整体环境整洁度（如地面、墙面、公共区域卫生）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对候诊区的环境舒适度（如座椅数量、空间宽敞度、空气流通）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为候诊区的儿童娱乐设施（如玩具、图书、电视）是否充足且适合儿童？
非常充足且适合
比较充足
一般
比较缺乏
非常缺乏
请对诊室内的环境（如私密性、光线、温度）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院内的导向标识（如科室指引、洗手间标识）是否清晰易懂？
非常清晰易懂
比较清晰
一般
比较模糊
非常模糊混乱
您认为医院内的安全防护措施（如防撞角、安全门禁、防滑地面）是否到位？
在诊疗过程中，您认为哪些环境因素最有助于缓解孩子的紧张情绪？（可多选）
温馨的墙面装饰与色彩
医护人员亲切的态度
候诊区的动画/音乐
独立的儿童活动区
诊疗室内的玩具或安抚物
其他
您对医院内母婴室/哺乳室的设施与便利性是否满意？
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用/不适用
请对医院洗手间的卫生状况与儿童友好设施（如儿童马桶、洗手台）进行评分（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医院内的噪音水平（如广播声、交谈声、仪器声）如何？
非常安静舒适
比较安静
可以接受
有些嘈杂
非常嘈杂令人不适
您认为医院在以下哪些方面最需要改进？（可多选）
增加候诊空间与舒适座椅
丰富儿童娱乐设施与活动
优化就诊流程减少等待
改善洗手间卫生与设施
加强环境隔音降噪
增加清晰易懂的标识
提升整体环境装饰的童趣化
其他
与您去过的其他医院相比，您认为这家儿童医院的整体诊疗环境处于什么水平？
基于本次就诊体验，您有多大可能向其他有需要的家长推荐这家儿童医院？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
对于营造一个更受儿童欢迎、让家长更安心的诊疗环境，您还有哪些具体的意见或建议？