请问您在过去一年内，是否曾使用过医疗影像（如X光、CT、MRI、超声等）检查服务？
您最常使用（或最近一次使用）的医疗影像机构类型是？
公立医院影像科
私立专科影像中心
体检中心
社区医疗机构
其他
在检查前，您对机构如何收集、使用和保护您的个人影像及健康信息的了解程度如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在进行检查前，机构是否清晰、明确地告知您关于个人信息（特别是影像数据）的隐私政策？
是，有详细的口头或书面告知
是，但告知比较简单
否，没有被告知
记不清了
您是否被要求签署过与个人信息（含影像数据）使用相关的知情同意书？
您认为该机构在保护您的个人身份信息（如姓名、身份证号、联系方式）方面做得如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为该机构在保护您的医疗影像数据本身（防止非授权访问、泄露）方面做得如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您是否了解您的影像数据在机构内部（如不同科室医生之间）的调阅规则和权限？
您是否担心您的医疗影像数据被用于您未授权的目的（如商业研究、保险评估等）？
您通过哪些渠道了解到该机构的隐私保护措施？（可多选）
机构官网/宣传资料
现场工作人员告知
签署的知情同意书
朋友/家人介绍
从未了解过
其他
当您需要获取自己的影像报告或原始数据时，流程是否便捷，且身份验证过程让您感到安全？
非常便捷且安全
比较便捷安全
一般
不太便捷或感觉不安全
非常不便捷或不安全
您是否曾发现或怀疑您的医疗影像信息被泄露或不当使用？
如果发现信息泄露，您认为该机构会有畅通、有效的渠道供您投诉和寻求解决吗？
非常有信心
比较有信心
一般
不太有信心
完全没信心
整体而言，您有多大可能向亲友推荐这家医疗影像机构？（0-10分，0分=完全不可能，10分=极有可能）
与您对隐私保护的期望相比，该机构的实际表现如何？
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为当前医疗影像机构在隐私保护方面，最需要加强的环节是？（可多选）
员工隐私意识培训
信息系统技术防护
患者知情同意流程
内部数据访问权限管理
对外数据共享的监管
泄露事件的应急响应
其他
您是否愿意为了获得更高级别的隐私保护，而支付稍高的费用或选择收费更高的机构？
对于加强医疗影像机构的隐私保护，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上