医疗行业药品零售企业用药指导满意度调研

尊敬的顾客,您好!为持续提升我们的药学服务质量,我们诚邀您参与本次用药指导满意度调研。您的宝贵意见将帮助我们优化服务,更好地保障您的用药安全与健康。本次问卷匿名,所有信息仅用于统计分析,感谢您的支持!
您最近一次在本药店接受用药指导是在什么时候?
一周内
一个月内
三个月内
半年内
半年以上
您本次接受用药指导的主要原因是?
购买处方药
购买非处方药(OTC)
咨询药品信息
咨询健康问题
其他
为您提供用药指导的药店工作人员是?
执业药师
药师
店员
不确定
请您对本次用药指导的【专业性】(如:药品用法用量、禁忌、相互作用等讲解的准确性和清晰度)进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对本次用药指导的【耐心与细致程度】(如:是否认真倾听、解答是否详尽)进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请您对本次用药指导的【沟通与亲和力】(如:语言通俗易懂、态度亲切友善)进行评分(1-5分,1分非常不满意,5分非常满意)
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
通过本次指导,您对药品的用法用量、注意事项等信息是否清晰明了?
非常清晰
比较清晰
一般
不太清晰
完全不清晰
您认为本次用药指导对您安全、有效地使用药品是否有帮助?
非常有帮助
比较有帮助
一般
帮助不大
没有帮助
您通常通过哪些渠道获取药品信息?(可多选)
药店药师指导
医院医生/药师
药品说明书
互联网搜索
家人朋友推荐
其他
与您接触过的其他渠道(如医院、网络)相比,您认为本药店的用药指导服务如何?
明显更好
稍好一些
差不多
稍差一些
明显更差
您是否愿意再次选择本药店,并接受其用药指导服务?
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
非常不愿意
您有多大可能向您的亲友推荐本药店的用药指导服务?(0-10分,0分完全不可能,10分极有可能)
选项1 ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★ ★
您希望药店在未来加强哪些方面的用药指导服务?(可多选)
慢性病用药管理
儿童/孕妇等特殊人群用药
中药/保健品使用指导
药物与食物相互作用
家庭常备药知识科普
线上用药咨询
其他
您认为本药店用药指导服务的整体环境(如私密性、便利性)如何?
非常好
比较好
一般
比较差
非常差
您对本药店的用药指导服务还有哪些具体的意见或建议?(选填)
    ____________
您的年龄属于以下哪个区间?
18岁以下
18-30岁
31-45岁
46-60岁
60岁以上
您在本药店的购药频率大约是?
每月多次
每月一次
每季度一次
每年几次
首次购药

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