您本次接受的医疗/康复服务主要属于哪个领域？
骨科/运动康复
心脑血管疾病术后康复
肿瘤治疗与康复
慢性病管理与疗养
医美/抗衰老
其他（请在下文说明）
您是通过何种渠道了解到并选择了本次服务？
国内医疗机构推荐
国际医疗中介/代理
亲友推荐
网络搜索/社交媒体
保险公司合作项目
其他
请对本次医疗康复旅游的整体行程安排（如签证协助、接送机、住宿安排等）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
在行程安排中，您认为哪一部分的服务最令您满意？
医疗预约与对接效率
交通与住宿安排的舒适度
翻译与沟通支持
康复期间的休闲活动安排
餐饮安排的合理性
均不满意
请对为您提供服务的医疗机构的医疗技术水平进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
请对为您提供服务的医疗机构的医护人员专业度与服务态度进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
您认为医疗机构在跨文化沟通（如多语言服务、文化习俗尊重）方面做得如何？
非常好，沟通无障碍
较好，基本满足需求
一般，存在一些障碍
较差，沟通困难
非常差，严重影响体验
在康复/疗养期间，您主要参与了哪些类型的辅助活动或服务？（可多选）
物理治疗/康复训练
中医理疗（针灸、推拿等）
温泉/水疗
营养膳食指导
心理疏导/冥想
文化体验/观光
语言课程
未参与任何辅助活动
请对康复/疗养期间的生活环境（如住宿条件、周边环境、安全性）进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
基于本次整体体验，您有多大可能向亲友或同事推荐类似的涉外医疗康复旅游服务？（0-10分，0分完全不可能，10分极有可能）
与您在本国接受同类医疗/康复服务相比，您认为本次体验的主要优势在于？
医疗技术更先进
服务更人性化/细致
等待时间更短
环境更适合康复
性价比更高
无明显优势
您在本次服务过程中，遇到了哪些主要的困难或挑战？（可多选）
语言沟通障碍
医疗信息理解不充分
文化差异与适应
费用超出预期
术后/康复期生活不便
想家或情感支持不足
未遇到明显困难
本次服务的总费用（含医疗、康复、旅行等）是否符合您最初的预算？
远低于预算
略低于预算
基本符合预算
略超出预算
远超出预算
请对服务提供方（如中介、医院国际部）在费用透明度和后续跟进方面的表现进行评分。（1分非常不满意，5分非常满意）
分数 ★ ★ ★ ★ ★
标签 ★ ★ ★ ★ ★
本次医疗康复旅游对您健康状况的改善效果，是否符合您的预期？
远超预期
符合预期
基本符合预期
略低于预期
远低于预期
如果您未来再次考虑涉外医疗或康复，您会希望增加或改进哪些服务？（可多选）
更详细的术前/疗前评估与规划
更灵活的行程与康复方案
更强的中文或多语言支持
更丰富的康复期间社交活动
更透明的费用清单与支付方式
更好的归国后随访与康复指导
其他（请在下文说明）
对于改善涉外医疗康复旅游的整体体验，您还有哪些具体的意见或建议？
您的年龄段是？
30岁以下
31-45岁
46-60岁
61岁及以上
您本次出行的主要陪同人员是？
独自出行
配偶/伴侣
子女
父母
朋友/其他亲属
专业护工